1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Elektrokonvulsiv terapi (EKT): Modern praxis, säkerhet och indikationer

EKT har inte upphört – den förblir en guldstandardbehandling för allvarliga, behandlingsresistenta psykiatriska tillstånd. Modern EKT liknar knappt historiska avbildningar: den ges under kort fullnarkos med muskelparalys, med ultrakorta pulser, höger-enkel sida elektrodplacering för att maximera effekt och minimera kognitiva biverkningar.

Nuvarande indikationer (APA / NICE-riktlinjer)

  • Stor depressiv störning (MDD) med psychotiska drag, katatoni, hög suicidrisk, eller misslyckande av ≥2 adekvata antidepressiva försök
  • Bipolär depression eller mani som inte svarar på läkemedel
  • Schizofreni med katatoni eller behandlingsresistenta positiva symtom
  • Neuroleptika maligna syndrom
  • Allvarlig autism-relaterad självskadebeteende (utvalda fall)

Behandlingsförlopp

  • Akut serie: 2–3 sessioner/vecka × 6–12 behandlingar (individualiserad)
  • Fortsättning/underhålls-EKT: veckovis → varannan vecka → månadsvis för att förebygga relapse
  • Varje session: 5–10 min procedur; 30–60 min totalt med återhämtning

Säkerhetsprofil

AspektModern EKT
Mortalitet~1 på 50 000 behandlingar (jämförbar med mindre kirurgi)
AnestesiMetohexital eller propofol + sukcinylkolin/rokuronium
ÖvervakningEEG, EKG, BT, SpO₂, ETCO₂, EMG
Vanliga biverkningarHuvudvärk, myalgi, illamående (samma dag); anterograd/retrograd minnesluckor (veckor)
Kognitiv minskningHöger-enkel sida ultrakort puls; anfalls tröskel-titrering; interiktalt intervall-optimering

Informationsbaserat samtycke – essentials

  • Förklaring av risker/fördelar/alternativ (inkl. ketamin, TMS, MAO-hämmare)
  • Kapacitetsbedömning (kan involvera representant om nedsatt)
  • Dokumentation av frivilligt samtycke per statlig lag

Tillgänglighet & stigma

EKT finns på de flesta akademiska sjukhus och många kommunala sjukhus. Stigma kvarstår trots robusta bevis; förespråkande av NAMI, APA och patientgrupper fortsätter att förbättra tillgång.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online