Distributionsmönster
Vitiligos utbredning varierar mycket:
- Fokal: 1–3 fläckar i ett område.
- Segmentell: Ensidig, dermatomal; ~10% av fall; stabiliseras tidigt.
- Generaliserad (icke-segmentell): Symmetrisk, flera platser; vanligast (85–90%).
- Acrofacial: Distala extremiteter + ansikte.
- Mukös: Läppar, genitalier.
- Universal: >80–90% BSA depigmenterad; sällsynt.
Kroppsyta (BSA) klassificering
| Kategori | BSA drabbad | Typisk hantering |
|---|
| Lokaliserad | <10% | Topikal terapi ± excimerlaser |
| Moderat | 10–40% | NB-UVB + topikal |
| Utbredd | >40% | NB-UVB ± systemisk (steroid, JAKi); överväg depigmentering om >50% |
Prognostiska faktorer för utbredning
- Tidig debut (<12 år) → mer benägen att bli utbredd.
- Familjeanamnes + flera autoimmuna komorbiditeter → större utbredning.
- Koebner-positivitet → oprediktabel expansion.
Viktig poäng
Vitiligo blir inte nödvändigtvis universal. Många patienter förblir lokaliserade livslångt. Utbredning bestämmer terapeutisk strategi, men alla undergrupper gynnas av tidig stabilisering och solskydd.
