Benign prostatahyperplasi (BPH): Symtom, orsaker och behandlingstrappa

Benign prostatahyperplasi (BPH) är en icke-cancerös förstoring av prostatakörteln – en valnötstor organ under urinblåsan som omger urinröret hos män. Den är mycket vanlig med ålder: ~50% av män vid 60 år, upp till 90% vid 85 år.

Typiska symtom (LUTS – Nedre urinvägssymtom)

• Miktionsfrekvens & trängning (särskilt nakturia)
• Svag, tveksam eller avbruten stråle
• Pressning för att kissa
• Känsla av ofullständig tömning
• Efterdropp

Patyfysiologi

Strömala och epitelial hyperplasi i transitionszonen komprimerar urinröret, ökar blåsuttlopsmotståndet. Androgener (DHT) och åldersrelaterade hormonella förskjutningar driver tillväxten.

Behandlingstrappa

1. Vaktningsförfarande – Lätta symtom, inga komplikationer.
2. Läkemedel – Alfablockerare (tamsulosin) för snabb symptomlindring; 5-alfa-reduktashämmare (finasteride) krymper prostatan över månader.
3. Minimalt invasiva – UroLift, Rezūm, TUMT.
4. Kirurgi – TURP (guldstandard), HoLEP, enkel prostatektomi för mycket stora körtlar.

Viktigt: BPH är inte prostatacancer och ökar inte cancerrisken, men båda kan föreligga samtidigt. Regelbunden utredning individualiserar vård.