Posteriore osteofyter (benskapor) vid C3–C5 skjuter bakåt in i ryggmärgskanalen, med risk för kompression av ryggmärg eller nervrötter.
Orsaker
- Cervikal spondylos (ledartros): Diskutstorkning → höjdminskning → ökad facetbelastning → osteofytbildning.
- Trauma: Whiplash, frakturer accelererar degeneration.
- Spinal stenose: Kongenital eller förvärvad förträngning.
- Inflammatorisk: Reumatoid artrit, ankyloiserande spondylit.
- Genetisk/mekanisk: Familjär benägenhet, repetitiv axial belastning.
Symtom: Myelopati vs. Radikulopati
- Radikulopati (nervrot): Nakensmärta som strålar till axel/arm/hand (C4–C5: deltoid, lateral arm; C5–C6: tumme/pekafinger). Domnhet, svaghet.
- Myelopati (ryggmärgskompression): Gangobalans, handklumpighet, hyperreflexi, Babinski-tecken, tarms/blåsförändringar. Akut utredning behövs.
- Övriga: Huvudvärk, sväljsvårigheter (vid stora anteriora sporre), rostig röst (rekurrens laryngeusnerv inblandning).
Diagnostik
- MRI (guldstandard): ryggmärgskompression, signalförändring (T2 hyperintensitet).
- CT: benstrukturdetalj, foraminal stenose.
- Röntgen: justering, dynamiska bilder (flektion/extension).
- EMG/ENG: bekräftar radikulopati nivå.
Behandlingsalternativ
- Konservativ: Fysioterapi (hållning, cervical stabilisering), NSAID, aktivitetsmodifikation, halskrage (korttid).
- Injektioner: Epidural steroid, facetblockad.
- Kirurgisk: ACDF (anterior cervical diskektomi/fusion), posterior laminektomi/foraminotomi, laminoplasti. Indikerat vid progressiv myelopati eller refraktär radikulopati.
