Bilateral facetartropati är degenerativ artros som påverkar facetledsen (zygapofyseala led) på båda sidor av ett ryggsegment. Dessa synoviala leder styr och begränsar ryggens rörelse; degeneration leder till smärta, styvhet och nedsatt rörlighet.
Etiologi och riskfaktorer
- Åldersrelaterad slitage (primär artros)
- Mekanisk stress: fetma, repetitiv belastning, tungt arbete
- Systemiska tillstånd: diabetes, reumatisk artrit, ankiloserande spondylit
- Tidigare trauma eller ryggkirurgi
Kliniska drag
- Axiell rygg- eller nacksmärta (ensidig eller bilateral)
- Smärta förvärras vid extension, rotation, eller långvarigt stående
- Morgonstyvhet varar mindre än 30 minuter
- Ömmande över drabbade facetleder
- Projicerad smärta till sittbena, lår, eller axel (pseudoradikulär)
Diagnostik
- Anamnes och fysisk undersökning (facetbelastningsmanövrar)
- Bilddiagnostik: Röntgen (ledspaltsförsmälning, osteofyter), CT (benstruktur), MRI (mjukvävder, nervkompression)
- Diagnostiska mediala grenblock bekräftar smärtkälla.
Hantering
- Konservativ: NSAID, fysioterapi (kroppsstabilitet, hållning), aktivitetsmodifikation, viktnedgång.
- Interventionell: Intraartikulära kortikosteroidinjektioner; medial gren radiofrekvensablation (RFA) för längre lindra.
- Kirurgisk: Facetledsfusion (sällan, vid instabilitet eller refraktär smärta).
Prognos
Kronisk men hanterbar. En multimodal strategi ger bästa funktionsutfall.
