Polyosteoartrit (generaliserad osteoartrit) innebär degenerativa förändringar i ≥3 ledgrupper. Det är den vanligaste formen av artrit, drivet av "slitage" plus metaboliska/inflammatoriska faktorer.
Riskfaktorer
- Ålder (>50), kvinnligt kön, fetma (mekaniska + adipokin-effekter)
- Genetik (ärftlighet ~40–65 %)
- Ledskada/operation, repetitiv arbetsbelastning
- Metabolt syndrom, diabetes (systemisk inflammation)
- Medfödd dysplasi, ligamentös laxitet
Vanligt drabbade leder
- Distala/proximala interfalangeala (Heberdens/Bouchards knutor)
- Första karrpometakarpala (tumbas bas)
- Knän, höfter, rygg (facetleder), första MTP (hallux valgus)
Symtom
- Belastningssmärta, lindrar med vila (tidigt); konstant smärta (sent)
- Morgonstyvhet <30 min
- Krepitation, benförstoring, minskat rörelseomfattning
- Funktionsnedsättning (grip, gång, trappor)
Diagnostik
Klinisk + röntgen (ledspaltförsmältning, osteofyt, subkondral skleros, cystor). Labb oftast normala (utslå inflammatorisk artrit).
Hantering (Multimodal)
- Kärna: Träning (aerob + styrka), viktnedgång vid övervikt, utbildning.
- Farmakologisk: Lokala NSAID först; orala NSAID (lägsta dos, kortast tid, PPI vid risk); duloxetin; intraartikulära kortison (flare); undvik opioider.
- Tillägg: Orthoser, bandage, käpp, värme/kyla.
- Kirurgi: Ledprotes (knä/höft) vid endstadium refraktär sjukdom.
Viktig punkt
Inga sjukdomsmodifierande läkemedel (DMOADs) godkända ännu. Hantering fokuserar på symptomkontroll, funktionsbevarande och livskvalitet. Tidig, konsekvent icke-farmakologisk terapi är mest effektiv.
