Osteoporos är en systemisk skelettsjukdom kännetecknad av låg benmassa och mikroarkitektonisk deterioration, som leder till fragilitetsfrakturer.
Riskfaktorer
- Icke-påverkansbara: Ålder, kvinnligt kön, asiatisk/vit ras, hereditet, tidigare fraktur, tidig menopaus.
- Påverkansbara: Lågt kalcium/vitamin D, stillasittande livsstil, rökning, överdriven alkohol, lågt BMI, glucocorticoider, PPI, antikonvulsiva, aromatashämmare.
Diagnostik
- DEXA-skanning: T-score ≤ -2,5 vid höft/rygg.
- Fragilitetsfraktur (höft, rygg, handled, överarm) = klinisk osteoporos oberoende av T-score.
- FRAX® verktyg uppskattar 10-års frakturrisk.
Prevention
- Kalcium 1000–1200 mg/dag (kost + tillskott vid behov)
- Vitamin D 800–2000 IE/dag (mål 25-OH-D >30 ng/mL)
- Belastningsträning + motståndsträning
- Fallprevention (balansträning, hemmasäkerhet)
- Rökavvänjning, alkoholverlighet
Farmakoterapi
- Antiresorptiva: Bisfosfonater (alendronat, zoledronsyra), denosumab, raloxifen.
- Anabola: Teriparatid, abaloparatid,romosozumab (sekventiellt med antiresorptiv).
Uppföljning
DEXA var 1–2 år; adhärensrådgivning; läkemedelspaus för bisfosfonater efter 3–5 år om låg risk.
