Halsultraljud vid hypoparatyreoidism: När det används och vad det visar
Ja, halsultraljud är indikerat vid misstänkt eller bekräftad hypoparatyreoidism för att utvärdera paratyreoideas anatomi och etiologi.
Vad ultraljud bedömer
- Paratyreoideornas antal, storlek, läge: Normal = 4 körtlar (2 övre, 2 nedre). Vid hypoparatyreoidism kan körtlarna vara frånvarande, atrofiska, ektopiska eller ersatta av fett/fibros.
- Etiologiska ledtrådar:
- Postkirurgisk (thyroidektomi): kirurgisk sårrubbning, frånvarande körtlar.
- Autoimmun: körtlar kan vara små/hypoekogena; associerad thyreoidit (Hashimotos).
- Genetiskt (t.ex. DiGeorge): frånvarande/tymisk aplasi.
- Infiltrativ: hemokromatos, Wilsons, metastaser – körtlar förstorade/ersatta.
- Associerad sköldkörtelpatologi: Knutar, struma, thyreoidit (vanligt samförekomst).
- Vaskularitet (Doppler): Bedömer körtelvitalitet.
Begränsningar
- Operatörsberoende; normala körtlar visualiseras ofta ej (små, bakre).
- Kan inte bedömma funktion (PTH-sekretion) – kräver serum-PTH, kalcium, fosfat, magnesium, 25-OH D-vitamin, urin-kalcium.
- Ektopiska körtlar (mediastinum) missas – kan behöva Sestamibi, 4D-CT, MRI.
När ultraljud beställs
- Post-thyreoidektomi-hypokalcemi (varaktig >6 månader)
- Autoimmun polyglandulärt syndrom-utredning
- Preoperativ planering för paratyreoidea-autotransplantation
- Utvärdering av halsmassa
Ultraljud är adjunktivt – biokemisk diagnos är primär. Endokrinolog + endokrin kirurg samarbete är idealiskt.
