Klubbning är bulbös förstoring av distala fingrar/tår med förlust av normal nagelbäddsvinkel (Lovibond-vinkel >180°). Det signalerar underliggande systemisk sjukdom.
Huvudetiologier
- Lungor – Lungcancer (mest vanlig malign orsak), bronkiektas, cystisk fibros, lungabscess, empyem, mesoteliom, lungfibros.
- Hjärta – Cyanotisk medfödd hjärtsjukdom (Fallots tetralogi, Eisenmenger), infektiös endokardit, atrial myxom.
- GI/Lever – Crohns sjukdom, ulcerös kolit, cirrhosis, primär biliär kolangit, GI-lymfom.
- Övriga – Graves sjukdom (sköldkörtelakropaki), HIV, vaskulära anomalier.
- Idiopatisk / ärftlig – Sällsynt, godartad (pachydermoperiostos).
Associerade symtom
- Andfåddhet, hosta, hemoptyx (lung)
- Cyanos, ansträngningsintolerans (hjärta)
- Diarre, viktminskning (GI)
Diagnostisk arbetsuppgift
- Bröstöntgen / CT
- Ekokardiografi
- Lungfunktionsprov
- Leverstatus, B-status, inflammationsmarkörer
- GI-endoskopi vid indikation
Behandling
Behandla det underliggande tillståndet. Klubbning kan reverseras om orsak behandlas tidigt (t.ex. lungresektion, hjärtoperation). Ingen direkt behandling för klubbning självt.
Nyst uppkommen klubbning garanterar alltid grundlig utredning.
