Varicella-zoster-virus (VZV) kan drabbra örat (herpes zoster oticus / Ramsay Hunt-syndrom vid reaktivering; primära vattkoppor isoleras sällan till örat). Detta kräver snabbt medicinskt uppföljning.
Symtom på öroninvolvering
- Svår otalgi (öronsmärta), ofta djup.
- Blåsor i hörselgång, konka, öra, orofaryngea slemhinnor.
- Facialispares (CN VII) — Ramsay Hunt-kennetecken.
- Hörselnedsättning, tinnitus, yrsel (CN VIII-involvering).
- Feber, huvudvärk, matthet.
Farliga komplikationer
- Encephalit/meningit: VZV neurotropism.
- Permanent facialispares: Om inte behandlas inom 72h.
- Sensorineural hörselnedsättning.
- Sekundär bakteriell infektion: Cellulit, mastoidit.
- Postherpetisk neuralgi: Kronisk smärta >3 månader.
Behandling (Tidskänslig)
- Antivirala (acyclovir, valacyclovir, famciclovir): Start ≤72h efter utslag; 7–10 dagars kur. Minskar komplikationer.
- Kortikosteroider (prednisolon): Adjunkt vid Ramsay Hunt; förbättrar facialisåterhämtning.
- Smärtlindring: Neuropatiska medel (gabapentin, pregabalin) vid behov.
- Ögonskydd: Om facialispares påverkar blinkning.
Forebyggande
- Vattkoppsvaccin (barn, mottagliga vuxna).
- Shingrix (rekombinant zoster-vaccin) ≥50 år eller ≥19 immunkomprometterade.
Alla ansiktsutslag + öronsymtom + facialispares = akut utredning.
