Seröst otit media (vätska bakom trumhinnan): Behandlingsalternativ

Seröst otit media (SOM) är mellanörseffusion utan akut infektion. Vanligt hos barn efter luftvägsinfektion; löser sig ofta spontant.

Behandlingsalternativ

1. Avvaktande (3 månader): De flesta löser sig; övervaka hörsel/utveckling.
2. Autoinflation (Otovent): Nasal ballong enhet för att öppna Eustachisk rör.
3. Läkemedel (begränsade bevis):
   • Dekongestiva/antihistaminer om allergisk komponent
   • Intranasala kortikosteroider vid allergisk rinitt
   • Ingen roll för rutinmässiga antibiotika eller orala steroider
4. Tympanostomituber: Indikerat om:
   • Bilateral effusion >3 månader med hörselskada
   • Återkommande AOM (>3 episoder/6 mån eller >4/år)
   • Tal/språkfördröjning
5. Ballong Eustachisk tuboplastik: Nya alternativ för kronisk Eustachisk dysfunktion.
6. Adenoidektomi: Om adenoidhypertrofi bidrar (ofta kombinerat med tuber).

När remiss

• Bestående effusion >3 månader
• Hörselskada >20 dB
• Strukturella avvikelser (gapskinn, Downs syndrom)
• Misslyckad medicinsk behandling

Vuxna med nyinsatt SOM behöver nasofaryngeell utredning för att utesluta malignitet.