Naturlig förlopp
De flesta akuta otitis media (AOM) hos barn >6 månader läker utan antibiotika på 2–7 dagar. Avvaktande med smärtlindring är ofta lämpligt.
Omedelbar medicinsk uppmärksamhet krävs
- Ålder <2 månader med feber (≥38 °C) eller öronsymtom – hög risk för allvarlig bakteriell infektion; behöver full sepsisutredning.
- Ålder 2–3 månader med feber – brådskande utredning.
- Allvarliga symtom: hög feber >39 °C, svår otalgi, toxisk utseende.
- Komplikationer misstänks: mastoidit, ansiktsnervpares, meningitstecken.
- Immunsvag, kraniofaciala anomalii, eller recidiverande AOM (≥3 på 6 mån eller ≥4 på 12 mån).
Antibiotikaindikationer (AAP-riktlinjer)
- Ålder 6–23 månader: Bilateral AOM → antibiotika. Ensidig AOM → antibiotika om allvarlig; annars observ 48–72 h.
- Ålder ≥2 år: Antibiotika om allvarlig (medelstark-svår smärta ≥48 h, feber ≥39 °C) eller bilateral; annars observ.
- Förstahandsval: Högdos amoxicillin (80–90 mg/kg/dag). Penicillinallergi: kefalosporin (om ej typ I), azitromycin, eller klinkamycin.
Smärtlindring
Paracetamol eller ibuprofen (om >6 månader). Topikala bedövningsdroppar (benzokain) för omedelbar lindring.
