Plötslig sensorineural hörselnedsättning (SSHL) – ofta kallad "plötslig dövhet" – är en otologisk akutnöd definierad som ≥30 dB hörselförlust över ≥3 angränsande frekvenser inom 72 timmar, typiskt ensidig.
Viktiga fakta
- Incidens: 5–27 per 100 000/år.
- Idiopatisk: 90% (ingen identifierbar orsak).
- Kända orsaker (10%): Virala (CMV, VZV, mässling), vaskulära (mikrotromber), autoimmuna (Cogans, SLE), neoplastiska (vestibulär schwannom), trauma, ototoxiska läkemedel, Ménières.
Presentation
- Snabb debut (vaknande, eller över timmar).
- Ofta med tinnitus (80%), yrsel (30–50%), öronfullhet.
Akut utredning (Inom 24–72 tim)
- Audiometri: Bekräfta sensorineural förlust; baslinje.
- MRI Hjärna/IAC med gadolinium: Uteslut vestibulär schwannom (3–10%), demyelinisering, stroke.
- Lab: B-status, kemisk status, SR/CRP, TSH, RPR, ANA, HIV (vid riskfaktorer).
Behandling (Tidskänslig)
- Högdos kortikosteroider: Oralt prednisolon 1 mg/kg/dag (max 60 mg) × 14 dagar + avtagning —ELLER— Intratympanal (IT) dexametason (10–24 mg/mL) × 4–6 injektioner. IT undviker systemiska effekter; lika eller högre effektivitet.
- Kombinerad (oral + IT): Ofta använt vid djup förlust.
- Hyperbar syre: Adjunkt; begränsad tillgång.
- Antivirala/vasodilatatorer: Inte rutinmässigt rekommenderade (otillräcklig evidens).
Prognos
- Spontan återhämtning: 32–65%.
- Bättre om: mild/måttlig förlust, ingen yrsel, tidig behandling (<2 v), yngre ålder, mittfrekvent mönster.
- Sämre om: djup förlust, yrsel, >60 år, fördröjd behandling, komorbiditet.
Remitera till ÖNH akut. "Avvaktan" riskerar permanent förlust. Patientupplysning om akuthet är kritisk.
