Akonit, känt som stormhatt eller vargbane, innehåller akonitin — en potent neurotoxin och kardiotoxin som binder till öppna spänningsberoende natriumkanaler, vilket orsakar bestående depolarisering och potentiellt dödliga arytmier.
Insättning och klinisk bild
Symtom utvecklas snabbt, vanligtvis inom minuter till två timmar efter intag:
- Neurologiska: Periorala och extremitetsparestesi som fortskrider till domnhet, svaghet, ataxi, dysartri, krampanfall och koma.
- Kardiovaskulära: Bradykardi, hypotension, kammarytmier (inklusive bidirektionell kammartakycardi och kammardimfling) och AV-block — ledande dödsorsak.
- Gastrointestinala: Illamående, kräkningar, diarré, bukسمärta.
- Respiratoriska: Andnöd som fortskrider till andningsdepression och svikt.
Akut hantering
- Omedelbar stabilisering: Luftvägar, andning, cirkulation; kontinuerlig hjärtövervakning; intravenös access.
- Dekontaminering: Aktiverat kol om ankomst inom en timme och luftvägar skyddade.
- Arytmi behandling: Amiodaron föredras; lidokain alternativ. Undvik kalciumkanalblockerare, beta-blockerare och digoxin, som kan förvärra toxicitet. Kardioversion vid instabil kammartakycardi eller dimfling.
- Hemodynamiskt stöd: Intravenösa vätskor, vasopressorer (norepinefrin), atropin vid symptomgivande bradykardi.
- Inget specifikt antidot finns: Behandlingen förblir stödjande med aggressiv kardiac hantering.
Nyckelpoäng
Akonitförgiftning orsakar livshotande kardiaca arytmier och neurotoxicitet. Hantering är enbart stödjande — tidig igenkänning, hjärtövervakning och lämplig antiarytmisk terapi är kritiska för överlevnad.
