Lämplig användning
Levofloxacin (en fluorokinolon) är reserverad för:
- Akut bakteriell rinosinuit (ABRS) efter misslyckande med förstahandsval (amoxicillin/klavulansyra, doxycyklin).
- Penicillinallergiska patienter (om inte allergisk mot fluorokinoloner).
- Misstänkt resistenta patogener (tidigare antibiotika, vårdkoppling).
FDA Varningsramar
- Tendinit/tendinruptur (↑ ålder >60, steroider, njursvikt).
- Perifer neuropati (potentiellt permanent).
- CNS-effekter: krampanfall, ångest, psykos, QT-förlängning.
- Aortadissektion/aneurysmrisk.
Antibiotikavårdsprincip
Fluorokinoloner bör inte vara förstahandsval vid okomplicerad sinuit. Majoriteten av sinuiter är virala; även bakteriella fall läker ofta spontant. Använd smalast spektrum, kortast varaktighet (5–7 dagar för ABRS).
Alternativ
- Amoxicillin/klavulansyra 875/125 mg 2×/dag × 5–7 dagar
- Doxycyklin 100 mg 2×/dag × 5–7 dagar
- Respiratorisk fluorokinolon (levo/moxi) endast om ovanstående misslyckas/kontraindikerade.
