Tenesmus: Orsaker, Symptom och När du Ska Söka Läkare

Definition

Tenesmus är en persistirande, ofta smärtfull dräktning att avföras trots tom rektum. Det speglar rektal hyperkänslighet eller inflammation, inte avföringsmängd.

Vanliga Orsaker

Associerade Symptom

• Ansträngning med lite/ingen avföring.
• Rektal smärta, tryck, tunghet.
• Nedre buk kramper.
• Slem eller blod per rektum.
• Illamående, trötthet (om kronisk/inflammatorisk).

Diagnostisk Tillvägagångssätt

1. Anamnes: avföringsmönster, blod, viktnedgång, riskfaktorer (sexuella, resor, läkemedel).
2. Digital rektal undersökning (DRU): massa, tonus, ömhet, blod.
3. Anoskopi/sigmoidoskopi: visualisera slemhinna, biopsi.
4. Avföringsodling: odling, PCR, C. diff toxin, ägg/parasiter, kalprotektin.
5. Kolonoskopi om >40 eller varningssignaler.
6. Anorektal manometri + ballongutvisning för beckbottendyssynergi.

Behandling

• Behandla grundorsak: 5-ASA/steroider/biologiska för IBD; antibiotika för infektion; fibrer/antispasmodika för IBS.
• Beckbottensfysioterapi (biofeedback) för dyssynergi.
• Topiska medel: Mesalamin suppositorier/skum, hydrokortison, lidokain.
• Neuromodulatorer: Lågdos TCA (amitriptylin) för visceral hyperkänslighet.
• Kirurgi: För malignitet, stenos, refraktär prolaps.

När du Ska Söka Läkare

• Tenesmus >1 vecka.
• Rektal blödning, viktnedgång, anemi.
• Feber, svår smärta.
• Förändring av avföringskaliber.
• Ålder >45 utan nyligen screening.