Behandling av sen-debut hypogonadism (Andropaus)
1. Livsstil som grund
- Mediteransk kost: växter, magert protein, olivolja, nötter.
- Träning: 150 min/vecka moderat aerob + 2× motståndsträning.
- Sömn: 7–9 tim; behandla apné.
- Stressreduktion: mindfulness, terapi.
- Begränsa alkohol; sluta röka.
2. Testosteronersättningsterapi (TRT)
- Indikerat: symptomatik + konsekvent lågt totalt T (<300 ng/dL) + fritt T lågt.
- Former: IM/SC-injektioner (veckovis/varannan vecka), transdermal gel/plats, pellets, oral (undecanoat).
- Fördelar: libido, energi, humör, muskler, ben.
- Risker: erythrocytos, fertilitetsundertryckning, möjlig CV-risk (övervaka), prostataövervakning.
3. Adjunkta läkemedel
- PDE5-hämmare (ED).
- Sömnmedel, antidepressiva vid behov.
4. Rådgivning
Adressera midlife-identitet, relation, humörförändringar.
5. Alternativa terapier
Bevis svaga för örter (ashwagandha, fene-grek, DHEA). Diskutera med vårdgivare; undvik oreglerade kosttillskott.
Nyckel
Omfattande utvärdering (labb, anamnes, undersökning) före någon behandling. Delat beslutsfattande.
