Primära överföringsvägar
- Respiratoriska droppar: Hosta, nysning, tal av infekterad person (symptomatisk eller asymptomatisk bärare). Inhalation av nära kontakt (<1–2 m).
- Direkt kontakt: Beröring av kontaminerade sekret (nasal, faringeal) → autoinoculation (näsa/mun/ögon).
- Fomiter: Delade bestick, koppar, leksaker, sängkläder kontaminerade med respiratoriska sekret.
Kutan difteri (Mindre vanlig)
- Hudsår (ulkus med grått belägg) beherbergar C. diphtheriae.
- Överföring via direkt kontakt med sårutsöndring eller kontaminerat förband.
- Mer vanlig i tropiska, trängda, ohygieniska miljöer.
- Kan fungera som reservoar för respiratorisk spridning.
Viktiga epidemiologiska drag
- Inkubationsperiod: 2–5 dagar (variation 1–10).
- Infektionsperiod: Upp till 2–4 veckor utan antibiotika; <48h efter effektiva antibiotika.
- Bärare: Asymptomatisk faringeal kolonisation kan överföra.
Forebyggande
- Vaccination: DTaP (barn), Tdap (ungdomar/vuxna), Td påfyllnadsdoser var 10:e år. >95 % effektivitet.
- Respiratorisk hygien, handhygien, isolering av fall tills 2 negativa odlingar 24h post-antibiotika.
Difteri är sällsynt i vaccinerade populationer men förblir endemisk i områden med låg täckning. Snart antitoxin + antibiotika (penicillin/erythromycin) vid kliniska fall.
