Fraktionerad curettage: vad det är, när det behövs och hur ingreppet går till

Fraktionerad curettage är ett kirurgiskt ingrepp där läkaren avlägsnar vävnad från livmoderhalsen och livmoderhålan. Metoden används både för diagnostik och behandling vid olika gynekologiska besvär, till exempel kraftiga menstruationsblödningar, myom och polyper. Ingripet utförs oftast på dagkirurgisk basis, vilket innebär att du kan åka hem samma dag.

Vad innebär fraktionerad curettage?

Vid ingreppet använder läkaren ett smalt kirurgiskt instrument som kallas curett (skrapa) för att försiktigt avlägsna vävnad från livmodern. Namnet ”fraktionerad” syftar på att vävnaden hämtas från två olika områden separat: först från livmoderhalsens kanal och därefter från själva livmoderhålan. Proverna analyseras var för sig under mikroskop, vilket ger en mer detaljerad bild av eventuella förändringar.

Diagnostik eller behandling?

Ingreppet kan ha två syften:

• Diagnostik: att ta reda på orsaken till onormala blödningar eller undersöka misstänkta cellförändringar.
• Behandling: att avlägsna polyper, kvarvarande vävnad efter missfall eller överväxt slemhinna som orsakar rikliga blödningar.

När kan ingreppet vara aktuellt?

Din läkare kan rekommendera fraktionerad curettage vid bland annat:

• Kraftiga eller långvariga menstruationsblödningar (menorragi)
• Blödningar utanför den normala menscykeln
• Misstanke om polyper i livmoderhalsen eller livmoderhålan
• Kvarvarande vävnad efter missfall eller förlossning
• Onormala fynd vid ultraljud, till exempel onormalt tjock livmoderslemhinna

Så går ingreppet till

Curettagen utförs vanligtvis inom ramen för dagkirurgin och tar oftast bara 10–20 minuter. Ingreppet görs i narkos eller lokalbedövning beroende på situation och patientens behov. Läkaren vidgar först livmoderhalsen och skrapar därefter försiktigt bort önskad vävnad med curetten. Efter ingreppet vilar du på avdelningen några timmar för övervakning innan du kan resa hem samma dag.

Risker och biverkningar

Fraktionerad curettage är generellt sett en säker och effektiv metod, men som vid alla kirurgiska ingrepp finns vissa risker, även om komplikationer är ovanliga:

• Infektion i livmodern
• Skada eller perforation av livmoderväggen
• Blödning
• Ärrbildning i livmoderhålan (Ashermans syndrom), som i sällsynta fall kan påverka fertiliteten

Återhämtning efter ingreppet

Det är normalt att få lindriga blödningar och viss värk i underlivet under några dagar efter ingreppet. Smärtstillande receptfria läkemedel brukar rcka för att hantera besvären. Undvik gärna tamponger, bad och samlag i cirka två veckor för att minska risken för infektion. Menscykeln kan dessutom vara oregelbunder ett par månader innan den stabiliseras.

Sammanfattning

Fraktionerad curettage är en välbeprövad metod för att både undersöka och behandla tillstånd i livmodern. Innan du genomgår ingreppet är det viktigt att du tillsammans med din läkare går igenom de möjliga fördelarna och riskerna utifrån din specifika situation, så att du kan fatta ett tryggt och informerat beslut.