Glukos i urin: Varför det aldrig är noll även vid hälsa

Renalt glukoshantering

1. Filtration: Glomerulus filtrerar ~180 g glukos/dag (plasma ~100 mg/dL × GFR 180 L/dag).
2. Reabsorption: Proximala tubulen reabsorberar nästan all via SGLT2 (90 %) och SGLT1 (10 %).
3. Tröskel: Plasmaglukos ~180–200 mg/dL → transportörer mättas → glukos visas i urin (glykosuri).

Varför urin-glukos aldrig är sant noll

• Analytiska detektionsgränser: Standard stickor detekterar ≥5–10 mg/dL; labb-analyser ~1–2 mg/dL.
• Fysiologisk "läckage": SGLT-transportörer har finit kapacitet; minimal undslippande sker även under tröskel.
• SGLT2-hämmare: Diabetesläkemedel (empagliflozin, dapagliflozin) orsakar avsiktlig glykosuri.
• Graviditet: GFR ↑, tröskel ↓ → fysiologisk glykosuri vanlig.
• Ren glykosuri (sällsynt): SGLT2-mutation → låg tröskel med normal blodglukos.

Klinisk betydelse

• Sticka negativ = normal (under detektering).
• Sticka positiv → kontrollera blodglukos; om normal, överväg ren glykosuri, graviditet, Fanconis syndrom.
• Kvantitativ urin-glukos används inte rutinmässigt för diabetesuppföljning (blod HbA1c/glukos föredras).