Översikt
Blåstenar (vesikala kalk) är mindre vanliga hos kvinnor än män (på grund av kortare ureter, mindre utlöppsobstruktion) men förekommer. De bildas när urin blir ömättad med stena bildande salter (kalciumoxalat, fosfat, urinsyra, struvit).
Riskfaktorer hos kvinnor
- Återkommande UTI: Ureasproducerande bakterier (Proteus, Klebsiella) → alkalisk urin → struvitstenar.
- Uttrukning / låg urinvolym: Koncentrerad urin → kristallisering.
- Blåsfunktionsstörning: Neurogen blåsa, bäckenorgansenkning, tidigare inkontinenskirurgi, uretralstriktur.
- Fremmande kroppar: Suturer, nät, stentar, glömda katetrar → nidus för stenar.
- Metabola tillstånd: Hyperkalciuri, hyperurikosuri, hypokitraturi, primär hyperparatyreoidism.
- Diabetes / insulinresistens: Syrlig urin → urinsyrastenar.
- Immobilitet / kateterberoende.
Symtom
- Suprapubisk / nedre buk smärta.
- Dysuri, frekvens, urgencia.
- Intermittierande stråle, positionell miktionssvårighet.
- Hematuri (mikroskopisk eller makroskopisk).
- Återkommande UTI trots behandling.
- Asymptomatisk (incidentellt på bilddiagnostik).
Diagnostik
- Urinstatus + odling.
- Icke-kontrast CT (guldstandard; upptäcker alla sammansättningar).
- Ultraljud (strålningsfritt; missar små/ureterala stenar).
- Cystoskopi (direkt visualisering; terapeutisk).
Behandling
- Små stenar (<5–10 mm): Vätska, alfa-blockers (tamsulosin) kan underlätta avföring; alkalisering för urinsyrastenar (kaliumcitrat).
- Större/struvit stenar: Cystolitolapaxi (laser/pneumatisk/ultraljudsfragmentering + irrigation) via cystoskop.
- Öppen cystolitotomi: Sällan; mycket stora stenar, komplex anatomi.
- Åtgärda underliggande orsak: Behandla UTI, lindra obstruktion, korrigera metaboliska avvikelser.
Prevention
- Vätskeintag ≥2,5 L/dag (urinutsläpp >2 L).
- Snabb, fullständig UTI-behandling.
- Hantera neurogen blåsa (ren intermittierande kateterisering, anticholinergika, botox).
- Kost: normal kalcium, lågt natrium, måttligt protein, citratrika livsmedel (citrus).
- Behandla metaboliska avvikelser per 24-timmars urin stenriskprofil.
