Till skillnad från en vanlig missuppfattelse, lyser alkalisk urin (pH >7,0) inte röda blodkroppar (RBC) — den bevarar dem. RBC-lyss favoriseras faktiskt av sur urin (pH <5,5) och hypotonitet.
Mekanismen
- Sur urin: H⁺-influx i RBC orsakar hemoglobindenaturering och membran skada, leder till lys.
- Alkalisk urin: Minskar H⁺-gradienten över RBC-membranet, upprätthåller membranintegritet.
- Alkalisk urin minskar också urinsyra-kristallisering och kalciumfosfat-utfällning.
Klinisk relevans i urinanalys
- Intakta RBC på mikroskopi: Alkalisk urin (från postprandial alkalisk tid, vegetarisk kost, eller UTI med urease-producerande organismer som Proteus) bevarar RBC-morfologi, hjälper detektion av glomerulär blödning.
- Falskt negativt hem-test: Inte orsakat av alkalinitet. Askorbinsyra (vitamin C), högt specifikt tyngd, och formalinkontaminering är de vanliga skyldiga.
- RBC-cylindrar: Indikativ för glomerulär blödning; bevaras i alkalisk urin.
Undantag och varningar
- Mycket högt pH (>8,5) med höga ammoniakkoncentrationer kan skada celler över tid.
- In vitro: Fördröjd bearbetning tillåter bakteriell överväxt → pH-stigning → lys (indirekt effekt).
Slutsats: Alkalisk urin är skyddande för RBC-morfologi; sur urin orsakar lys. Detta princip är fundamentalt för korrekt urinanalystolkning.
