För en frisk vuxen är normal 24-timmars urinutskiljning 800–2 000 mL (ungefär 0,8–2,0 L, eller 27–68 oz). Detta antar normal vätskeintag (~2–3 L/dag) och intakt njurkoncentrerings/förtningsförmåga.
Fysiologiska bestämningsfaktorer
| Faktor | Effekt på utskiljning |
|---|
| Vätskeintag | Primär drivare; njurar reglerar volym ± 10–15 % |
| Osynliga förluster | Svett, andning, avföring (~500–800 mL/dag); högre vid värme/tränning/feber |
| ADH (vasopressin) | Max koncentration ~1 200 mOsm/kg → min volym ~500 mL/dag (obligatorisk) |
| Läkemedel | Diuretika ↑; anticholinergika, opioiderna ↓ |
| Kost | Högt protein/salt → ↑ löslast → ↑ obligatorisk vattenutskiljning |
| Ålder | Minskat koncentreringsförmåga hos äldre → högre nattlig volym |
Klinisk klassificering
- Oliguri: < 400 mL/24h (< 0,5 mL/kg/h) – tyder på hypovolemi, AKI, obstruction
- Anuri: < 100 mL/24h – komplett obstruction, kortikal nekros, terminal njursvikt
- Polyuri: > 3 000 mL/24h – diabetes insipidus/mellitus, diuretikabruk, post-obstruktiv diures
- Nykturi: > 33 % av 24h volym på natten – hjärt, prostata, sömnapné, ADH-dysregulation
Mätmetoder
- 24-timmars insamling: Guldstandard för volym, kreatinin clearance, protein, elektrolyter. Kasta första avföring, samla alla efterföljande inkl nästa morgon första.
- Spontanutrin + kreatinin: Uppskattar 24h utskiljning (t.ex. protein/kreatinin kvot).
- Foleykateter: Timvis övervakning på intensivvård (mål > 0,5 mL/kg/h).
- Patientrapporterad: Frekvens × uppskattad volym; opålitlig för kvantifiering.
När man ska utreda
- Beständig utskiljning < 500 mL eller > 3 000 mL utan tydlig orsak
- Ny nykturi, brådska, svårighet att börja kissa, brännande
- Ödem, viktuppgång, hypertoni (volymöverbelastning)
- Elektrolytrubbningar (Na, K, Ca, fosfat)
Viktig punkt: Enstaka avföringsvolym varierar starkt. 24-timmars total (med intagskontext) är den meningsfulla metriken.
Referens: KDIGO, NKF, UpToDate. Individuella mål kan skilja vid hjärtsvikt, leversvikt, CKD, eller post-transplant.
