Uretrarna är parade muskulösa rör (25–30 cm, 3–4 mm diameter) som transporterar urin från njurbäcken till urinblåsa via koordinerad peristaltik — inte passiv dränering.
Anatomiska segment
- Abdominal (Retroperitonealt): Korsar iliakala kärl vid bäckenbrist.
- Beckett: Löper längs lateral bäckenvägg.
- Intravesikal (Intramural): Skräv tunnel genom blåsvägg — fysiologisk ventil som förhindrar vesikoureteral reflux (VUR).
Peristaltisk mekanism
- Pacemakeraktivitet: Interstitiella Cajal-celler (ICC) i njurbäcken/proximal ureter genererar långsamma vågor.
- Förflyttning: Proximal → distal vid 2–6 cm/sek; frekvens 1–5/min (↑ med volym).
- Bolusvolym: 0,5–3 mL per våg.
- Modulering: Sträckning → ↑ frekvens/amplitud; ANS (sympatisk ↑, parasympatisk ↓); hormoner (ADH, prostaglandiner).
Kliniska korrelater
- VUR: Inkompetent intravesikal tunnel → reflux → UTI, njurskador (graderade I–V).
- Obstruktion: Sten, striktur, extrinisk kompression, UPJ-obstruktion → hydronephros, kolik.
- Ektopisk ureter: Öppnar utom blåsa (vagina, urinrör) → inkontinens.
- Transplantat-ureter: Implanterad i blåsa (Lich-Gregoir); stenose/läckagerisk.
Diagnostisk bildgivning
- CT-urogram (sten, tumör, striktur).
- Retrograd pyelogram (analogi, läckage).
- MAG3-renogram (funktion, dränering T½).
- Ultraljud (hydronephrosscreening).
Ureterperistaltik är aktiv transport — avgörande för enkelriktat flöde och refluxförebyggande.
