Hematuri hos hund är ett oroande tecken. Medan urinvägsinfektion (UVI) är vanlig, kräver en negativ urinodling utredning av andra betydande orsaker – vissa kräver akut intervention.
Differentiell diagnostik för non-UVI hematuri
- Njursjukdom: Glomerulonefrit, amyloidos, eller kronisk njursvikt kan ge glomerulärt blödning. Tecken: poly-dipsi/polyuri, kräkningar, letargi, viktnedgång, hypertoni.
- Urolitias (Blåsen/Njurstenar): Stenar irriterar urothelium → blödning. Ansträngning, dysuri, frekventa små miktioner. Rasdisposition: Dalmatiner (urat), Miniatyrschnauzer (kalciumoxalat).
- Neoplasier: Transitionalcellecancer (TCC) av blåsa/ureter (vanlig hos Skotsk terrier, Sheltie). Njucancer, hemangiosarkom. Viktnedgång, palpabel massa möjlig.
- Trauma: Bilolycka, fall, dumpa kraft. Blåmärken, buk smärta, chocktecken.
- Koagulopati: Råttgift (antikoagulant) toxicitet, trombocytopeni (IMT, fästingburen), von Willebrands sjukdom (Doberman). Petechier, melena, epistaxis kan samexistera.
- Läkemedelsbiverkningar: NSAID, kortikosteroider, cyklofosfamid (hemorrhagisk cystit).
- Prostatastörningar (Intakta hane): Benign prostatahyperplasi, prostatit, abscess, neoplasier. Ansträngning vid avföring, bandformig avföring.
- Idiopatisk renal hematuri: Sällsynt; uteslutningsdiagnos.
Diagnostiskt arbetsup
- Urinanalys + odling/känslighet (cystocentesis föredras).
- Blodstatus, kemi, koagulationspanel.
- Bukultraljud (blåsvägg, stenar, njurar, prostata).
- Cystoskopi/biopsi om massa misstänks.
- Kontrastundersökningar (IVU, CT-urogram) för övre vägar.
Veterinär utredning är avgörande. Vissa orsaker (TCC, obstruktion, koagulopati) är akuta. Tidig diagnos förbättrar utfall dramatiskt.
