Djurbitinfektioner: Zoonotiska risker, överföring och omedelbar hantering

Djurbitar inokulerar patogener direkt i vävnad. De resulterande infektionerna är smittsamma i epidemiologisk bemärkelse – överförbara från djur till människa. Människa-till-människa-överföring från bitsår är försumbar (teoretisk rabies via transplantation).

Viktiga zoonotiska bits-patogener

Patogen	Källa	Kliniskt syndrom
Rabiesvirus	Hund, fladdermus, tvättbjörn, skunk, räv	Encephalit – 100 % dödlig när symptom debuterar; PEP akut
Capnocytophaga canimorsus	Hund/katt	Sepsis, gangrän, meningit – immunförsvagade högst risk
Pasteurella multocida	Katt (75 %), hund (50 %)	Snabb cellulit (12–24 h), tenosynovit, osteomyelit
Bartonella henselae	Kattklö/bit	Kattklösjukdom: regional lymphadenopati, feber
Herpes B-virus (Macacine HV-1)	Makakapor	Ascendens myelit, encefalit – medicinsk akut
Francisella tularensis	Kanin, gnagare	Tularemi: ulcus-glandulär, typhoid
Yersinia pestis	Gnagare fluga/bit	Pest: bubonisk, septisk, pneumonisk
Streptobacillus moniliformis	Råttabit	Råttabitsfeber: feber, utslag, ledvärk

Omedelbar post-bithantering

Spola utförligt: Tvål + vatten, 15 minuter (minskar rabiesvirallast 90 %+).
Sök medicinsk bedömning: Rabiesriskbedömning (djurslag, beteende, vaccination, geografi) → PEP-beslut.
Tetanusprofylax: Tdap/Td om >5 år (smutsigt sår) eller >10 år (rent).
Antibiotikaprofylax (högriskbitar): Djup punktion, kattbitar, hand/ansikte/kön, immunförsvagad, protetisk led. Amoxicillin/klavulansyra 3–5 dagar.
Rapportera: Djurkontroll/folkhälsa – karantän (10 dagar hund/katt), testning (vilda djur).

Rabies PEP

Ovaccinerad: HRIG 20 IE/kg (infiltrera sår + IM) + HDCV/PCEC vaccin dagar 0, 3, 7, 14.
Tidigare vaccinerad: Vaccin dagar 0, 3 endast (ingen HRIG).

Varje bit är en potentiell rabiesexponering tills motsatsen visats. Vid tvivel, ge PEP – rabies är 100 % förebyggbar, 100 % dödlig om missad.

Djurbett