Bruna Fläckar på Underbenen: Orsaker, Symptom och Behandling

Vanliga Orsaker till Hyperpigmentering på Undre Benen

Tillstånd	Nyckelkennetecken	Typisk Lokalisation
Solära lentigines (ålders/leverfläckar)	Platta, bruna, 2–20 mm; kumulativ UV-skada	Solutsatta: fötter, framsida av underben
Melasma	Symmetriska, fläckiga brungrå; hormonell + UV-utlösare	Ansikte > underarmar, underben (sällan på ben)
Postinflammatorisk hyperpigmentering (PIH)	Följer eksem, psoriasis, insektsbett, trauma, bränner	Plats för tidigare inflammation
Stasdermatit / venös insufficiens	Brunt "hemosiderinläckage" runt ankelar, mediale underben; ödem, varicer, lipodermatoskleros	Gamasjön (medial malleolus till mitten av underben)
Diabetisk dermopati ("skenbensfläckar")	Atrofiska, bruna, runda/oval, 0,5–1 cm; bilaterala skenben	Framsida skenben (ej underben); vanligt vid diabetes
Schambergs sjukdom (kapillarit)	Cayennepeppar-fläckar → bruna plack; petechier från läckande kapillärer	Undre ben, ofta asymptomatiskt
Fast drogeruption	Återkommande mörk plack vid samma plats efter läkemedelsexponering	Var som helst; historik av läkemedelstrigger
Melanom	Asymmetrisk, ojämn gräns, färgvariation, >6 mm, förändring (ABCDE)	Var som helst; akral lentiginös på tår/fot

Ny eller föränderlig pigmenterad förändring.
ABCDE-kriterier (Asymmetri, Gränsregelbrorlighet, Färgvariation, Diameter >6mm, Evolution).
Associerade symptom: klåda, blödning, ulcus, smärta.
Snabb tillväxt eller färgförändring.
Historik av melanom eller immunsuppression.

Solära lentigines: Kryoterapi, laser (Q-switched, pico), IPL, topiska retinoider/azelainsyra/tranexamsyra; strikt solskydd.
Melasma: Solskydd (järnoxid-get SPF), topisk trippelkombination (hydrokinon/tretinoin/fluocinolon), tranexamsyra (topisk/oral), kemiska peelingar, lågfluens laser.
PIH: Tid (månader), solskydd, topiska blekmedel (azelain, niacinamid, vitamin C, retinoider).
Venös stas: Kompressionsstrumpor (20–30 mmHg), benhöjning, träning, venös ablomering vid behov; topiska steroider för eksem.
Diabetisk dermopati: Glykemisk kontroll; ingen specifik behandling behövs.
Kapillarit: Kompression, vitamin C, rutosid; oftast självbegränsande.

Djurbett