Vita och rustfärgade prickar eller fläckar i munnen kan indikera orala kandidias (sköldpadda), en överväxt av Candida arter (vanligtvis C. albicans) på den orala slemhinnan. Dock kan flera andra tillstånd efterlikna detta utseende.
Oral kandidias: Typiska drag
- Pseudomembranös: Krämvita plack på tunga, buk-slemhinna, gom; skrapas av lämnar erytematös, ibland blödande bas.
- Erythematös (Atrofisk): Röda, råa fläckor (protesstomatit, antibiotikaassocierad).
- Hyperplastisk: Vita, fästa plack som inte kan skrapas av (kronisk).
- Vinkelskeld: Sprickor vid läppkanten.
Riskfaktorer
- Antibiotika, inhalativa kortikosteroider (utan spacer/skölj), immunsuppression (HIV, chemo, steroider), diabetes, xerostomi, proteser, rökning, barndom/hög ålder.
Differentialdiagnostik
- Leukoplaki: Vit flacka som inte kan skrapas av; premalign risk.
- Lichen planus: Vit spetsig streck (Wickham-streck), erosiva områden.
- Hairy leukoplaki: Korrugerad vit sidotunga; EBV-associerad, HIV-markör.
- Kemisk brännskada: Acetylsalicylsyra, peroxyd, anestetika missbruk.
- Fordyce-punkter: Normala talgkörtlar; gulvita papler på läppar/buk-slemhinna.
- Melanotisk makula / Amalgam-tatuering: Pigmenterad (brun/blå), inte vit/rust.
Diagnostik och hantering
- Klinisk undersökning; KOH-prep eller PAS-färgning av skrapning bekräftar jästar hyfer/pseudohyfer.
- Odling/känslighetstestning vid recidiv eller refraktär.
- Topikala antifungala: Nystatinsuspension (skölj/svalg), klotrimazoltrokar, mikonazol mucoadhesiv tablett.
- Systemiska (fluconazol) för esofageal inblandning eller immunsuppression.
- Åtgärda underliggande orsaker (inhalationsteknik, glykemisk kontroll, proteshygien).
Självdiagnostisera inte. Sök tandläkare eller läkare för korrekt identifiering och riktad behandling.
