Atelektas är kollaps eller ofullständig expansion av lungvävnad, vilket leder till minskad gasutbyte. Det kan drabbas ett litet område (subsegmentärt) eller en hel lunga.
Mekanismer & orsaker
- Obstruktiv (resorptiv) – Luftvägsblockad (slemprop, tumör, fremmande kropp, förstorade lymfkörtel) → distala luften absorberas → kollaps.
- Kompressiv – Yttre tryck på lungan (pleuralvätska, pneumothorax, tumör, bukdistension).
- Kontraktion (cicatrisering) – Fibros från TB, strålning, ARDS drar lungan inåt.
- Adhesiv – Ytspänningsbrist (prematura nyfödda, ARDS) → alveolär instabilitet.
- Hypoventilation – Ytlig andning postoperativt, opioidsedering, neuromuskelsvaghet (Guillain-Barré, myasthenia gravis).
Symtom
- Dyspné (proportionellt mot utbredning)
- Hosta (ofta torr)
- Vissling
- Bröstbesvär
- Takykardi, lågfeber (om infektion tillkommer)
- Asymptomatisk om liten/kronisk
Diagnostik
- Bröströntgen: volymförlust, förskjutning av fissurer, opacitet, höjd diaphragmm.
- CT: definierar orsak (endobronchial förändring, nodul massa).
- Bronkoskopi: visualiserar/rensar obstruktion.
Behandling
- Bröstfysioterapi – Insentivspirometri, djupandning, perussion, postural dränering.
- Bronkoskopi – Ta bort slemproppar, fremmande kroppar; biopsi tumörer.
- Behandla underliggande orsak – Diuretika för vätska, bröstdrän för pneumothorax, antibiotika för pneumoni, steroider för inflammatoriska.
- Positiv tryckventilation (CPAP/BiPAP) – För hypoventilation/postoperativt.
Infrahilar/Bibasilar atelektas
Vanlig postoperativt eller vid hjärtsvikt, KOL, obesitas, neuromuskelsjukdom. Ofta multifaktoriell: hypoventilation + kompression + slempropning.
