Återkommande ärter-stora axillära knöl är vanliga och oftast godartade, men bestående eller progressiva knöl kräver läkarbedömning.
Differentialdiagnos
1. Reaktiv lymfadenopati (Mest vanlig)
- Orsaker: Lokal infektion (hud, arm, bröst), viral URI, kattklössjuka, vaccinationer (COVID, influensa), silikonimplantat.
- Drag: Rörliga, ömma, <1,5 cm, fluktuerar med sjukdom.
- Förlopp: Läker på 2–4 veckor post-triggar.
2. Follikulit / Hidradenitis suppurativa (HS)
- Follikulit: Infekterade hårfollikler — pustler, erytem; ofta rakning/deodorant relaterat.
- HS (acne inversa): Kronisk follikulär ocklusion → smärtande noder, abscesser, sinusgängar, ärrbildning i axillor/lyskan. Hurley-stadiindelning. Kräver hudläkare.
3. Cystor & Godartade tumörer
- Epidermoid cysta: Rörlig, central punktum, ostaktig keratin; kan inflammeras.
- Lipom: Mjukt, deigliknande, rörligt, icke-ömmande.
- Fibroadenom (axillära förlängningen av bröstet): Fast, rörligt, hormonsvarigt.
4. Infektiöst abscess
- Fluktuerande, erytematös, het, smärtande; kan dränera. Behöver I&D + antibiotika.
5. Oroande drag (Malignitet)
- Hård, fix, icke-ömmande, >2 cm, växande, sammanväxta, supraklavikulära, associerad viktminskning/nattsvett.
- Metastatiska: Bröst, lymfom, melanom, lung.
- Primära: Lymfom, mjukvävnadssarkom (sällsynt).
När du ska söka läkare
- Består >2–4 veckor
- Fortsätter att växa
- Hård, fix, icke-rörlig
- Överliggande hudförändringar (erytem, ulcera, peau d'orange)
- Systemiska symptom (feber, nattsvett, viktminskning)
- Personlig canceranamnes
- Supraklavikulär läge (alltid utreda)
Diagnostisk väg
- Anamnes & undersökning (bröst, hud, noder annorstädes)
- Ultraljud (nodarkitektur: cortex tjocklek, hilus, vaskuläritet)
- FNAC eller kärnbiopsi vid misstanke
- Excisionsbiopsi för definitiv lymfomdiagnos
De flesta axillära knöl är reaktiva noder eller hudtillstånd. Men "avvänta och se" har gränser — bestående eller misstänkta drag kräver biopsi.
