En liten blå knöl på bröstet motiverar klinisk utredning. Differentialdiagnoser inkluderar:
Godartade förändringar
- Blå nevus: Melanocytär, djup dermal pigment → blåsvart knöl; godartad men biopsi vid förändring.
- Venös sjö (Venous lake): Komprimerbar, mörkblå papul (dilaterad venul); vanlig på solutsatt hud.
- Dermatofibrom: Hård, gryn vid nippning; vanligtvis brun men kan vara blekt blå.
- Epidermoid cysta: Rörlig, centralt punktum; kan verka blekt blå vid inflammation.
- Lipom: Mjukt, rörligt, subkutant; vanligtvis hudfärgad.
Vaskulära / Hematologiska
- Hemangiom: Ljus röd-lila; vitner vid press.
- Angiokeratom: Mörk röd-blå, keratotisk.
- Blåmärke (Ekchymos): Utvecklande färger; anamnes av trauma.
Varningstecken (Biopsi indikerad)
- Snabb tillväxt, ulcera, blödning.
- Oregelbundna gränser, färgvariation.
- Storlek >6 mm.
- Patient >50, immunförsvagad.
- Melanom (nodulärt, amelanotiskt), Merkelcell, Kaposis sarkom, metastas.
Utredning
- Dermoskopi (vaskulära mönster, pigmentnät).
- Excisions-/incisionsbiopsi för histologi.
- Bilddiagnostik om djup/stor eller lymfkörtelförsiktan.
