Ringorm (tinea corporis) är en ytlig dermatofit svampinfektion. Behandling beror på lokalisation, utbredning och immunstatus.
Förstahandsval: Topikala antimykotika (OTC)
- Azoler: Klotrimazol 1 %, mikonazol 2 %, ketokonazol 2 % – applicera 2× dagligen.
- Allylaminer: Terbinafin 1 % – applicera 1–2× dagligen. Fungicid (dödar svamp), ofta snabbare bot än fungistatiska azoler.
- Varaktighet: Fortsätt 1–2 veckor efter klinisk utläkning (typiskt 2–4 veckor totalt) för att förebygga återfall.
- Formuleringar: Kräm (flesta områden), spray/pulver (intertriginöst, fötter), gel (håriga områden).
Receptbelagda orala antimykotika (systemiska)
Indikationer: utbredd sjukdom, immunförsvarssvikt, tinea capitis (huvudhud), tinea unguium (naglar), follikulit, eller topikal misslyckande.
- Terbinafin 250 mg dagligen × 2–4 veckor (kropp), 6 veckor (huvudhud), 12+ veckor (naglar).
- Itrakonazol 200 mg dagligen × 1–2 veckor (pulsterapi för naglar).
- Flukonazol 150–300 mg veckovis × 2–4 veckor (off-label för kropp).
- Griseofulvin – äldre, mindre effektiv, längre kurer; fortfarande används för tinea capitis hos barn.
Övervaka levervärden vid långvariga kurer. Terbinafin/itrakonazol har signifikanta läkemedelsinteraktioner (CYP450).
Kompletterande åtgärder
- Håll område rent, torrt, kyligt. Löst bomullskläder.
- Tvätt sängkläder/handdukar/kläder i hett vatten.
- Behandla samtidig tinea pedis (fotsvamp) – vanlig reservoar för autoinokulation.
- Undvik delning av personliga föremål.
Hembotemedel (Teetrolja, Kokosolja, Äppelcidervinäger)
Otillräcklig evidens för monoterapi. Kan ha mild antimykotisk aktivitet in vitro men saknar klinisk studie-stöd för bot. Kan ge kontaktdermatit. Inga ersättare för beprövade antimykotika.
När du ska söka läkare
- Ingen förbättring efter 2 veckor korrekt topikal användning
- Spridning, förvärring, eller nya läser
- Huvudhud, nagel, skägg, eller ansikte involvering
- Immunförsvarssvikt (diabetes, HIV, kemoterapi, steroid)
- Tecken på bakteriell superinfektion (pus, ökad smärta, feber)
- Osäker diagnos (kan vara eksem, psoriasis, granuloma annulare, Lyme erythema migrans)
