Belatacept (Nulojix) för prevention av njurtransplantatavstötning

Belatacept (varumärkesnamn Nulojix, inte Beelith) är en selektiv kostimulationsblockerare – ett fusionsprotein som binder CD80/86 på antigenerpresenterande celler, förhindrar CD28-medierad T-cellaktivering. Det är indikerat i kombination med andra immunsuppressiva (mykofenolat mofetil och kortikosteroider) för profylax mot organavstötning hos vuxna och pediatriska (≥13 år) njurtransplantatmottagare.

Viktiga egenskaper

• Mekanism: Blockerar den andra signalen som krävs för full T-cellaktivering, erbjuder en icke-nephrotoxisk alternativ till kalcineurinhämmare (tacrolimus, cyklofosfamid).
• Dosering: Intravenös infusion – mer intensivt tidigt schema, sedan månadsvis underhåll.
• Uppföljning: Kräver EBV-seropositivitet (risk för PTLD hos EBV-naiva patienter).
• Fördelar: Bättre långsiktig njurfunktion, kardiovaskulär/metabolisk profil jämfört med CNI-baserade regimer.

Belatacept representerar en paradigmskift mot bevarande av transplantatfunktion och minskning av kronisk CNI-toxicitet. Patienturval och adhären till infusionsschema är kritiska för framgång.