Getingstick injicerar gift rikt på acetylkolin, histamin, kininer och mastoparan – vilket ger reaktioner från triviala till livshotande. Att känna till spektrum vägleder rätt hantering.
Typisk lokal reaktion
- Omedelbar skarp, brännande smärta
- Erytem, svullnad, värme vid stället (kulminerar vid 48 timmar, läker på 3–7 dagar)
- Stor lokal reaktion (>10 cm, varar >7 dagar) inträffar hos ~10%; inte allergisk – speglar överdriven inflammatorisk respons
Systemisk allergisk reaktion (Anafylaxi) – Akut läkemedelsfall
- Generaliserad urtikaria, angioödem (läppar, tunga, svalg)
- Respiratoriska: vispande andning, stridor, andfådd
- Kardiovaskulära: hypotoni, yrsel, synkope
- Gastrointestinala: illamående, kräkningar, bukspasmer
- Inträffar: vanligtvis inom minuter till 1 timme
Toxisk reaktion (Massiv envenering)
- >50 stick kan orsaka gifttoxicitet: rabdomyolys, hemolys, akut njurskada, koagulopati
- Inte IgE-medierad; dosberoende direkt vävnadstoxicitet
Omedelbara åtgärder
- Ta bort sticket genom att skrapa bort det (kortkants) – tryck inte (injicerar mer gift)
- Is, högläge, oral antihistamin (cetirizin 10 mg), NSAID för smärta
- Adrenalin autoinjektor IM omedelbart vid misstanke om anafylaxi → ring 112
- Observation 4–6 timmar efter stick för bifasisk reaktion
Långsiktig hantering
- Remiss till allergolog efter varje systemisk reaktion
- Giftimmunterapi (VIT): 98 % effektiv för att förebygga framtida anafylaxi; 3–5 års kur
- Bär alltid adrenalin autoinjektor vid historik av systemisk reaktion
De flesta stick är triviala. Men anafylaxi dödar – känn igen den, behandla den, förebygg återfall.
