En stinger (eller burner) är en transient nerskada orsakad av traction eller kompression av plexus brachialis eller cervicala nervrötter, typiskt vid kontaktsporter (amerikansk fotboll, brottning, rugby).
Mekanism
- Traktion: Huvud tvingas lateralt bort från axel → sträcker plexus brachialis (vanligt vid tackling).
- Kompression: Huvud tvingas mot axel → komprimerar nervrötter vid foramina.
- Direkt slag: Till fossa supraclavicularis (Erbs punkt).
Symtom
- Omedelbar, intensiv brännande/stickande smärta som strålar från nacke/axel neråt arm till hand
- Blödning, kribbel (parestesi) i C5–C6 distribution (lateral arm, tumme/pekarfinger)
- Svaghet: axel abduktion, armböjning, grepp (löses vanligtvis på sekunder till minuter)
- Ingen nacksmärta eller ryggmärgstömma (skiljer från cervical ryggmärgsskada)
Gradering (Vanlig klassificering)
- Grad 1: Symtom löser <2 veckor; full återgång.
- Grad 2: Symtom >2 veckor; inget bestående deficit.
- Grad 3: Bestående svaghet/sensorisk förlust >1 år eller permanent.
Hantering
- Omedelbart: Ta ur spel; bedöm ryggmärgsskada (om nacksmärta, mittlinjeömhet, bilaterala symtom → immobilisera, bilddiagnostik).
- Återgång till spel: Samma match om Grad 1, asymtomatisk, full ROM/styrka. Annars, medicinskt klart.
- Behandling: Vila, NSAID, cervical krage vid behov, fysioterapi (styrkning, hållning, nervglidning).
- Förebyggande: Korrekt tacklingsteknik, nackestyrkning, anpassade axelskydd, nackrullar.
Varningssignaler (Kräver bilddiagnostik/neurologi)
- Bilaterala symtom
- Bestående svaghet >48 timmar
- Nacksmärta, mittlinjeömhet, minskat ROM
- Återkommande stingers (3+ per säsong → utreda för stenos)
