Definition
Atelektas = ofullständig lungsexpansion (kollaps av alveoler). Kan lobär, segmentell eller subsegmentell.
Vanliga orsaker
- Postoperativ (absorptionsatelektas): Ytlig andning, opioidsedation, hög FiO₂ (kväveutvanning).
- Luftvägsobstruktion: Slempropp, tumör, fremmedkropp, yttre kompression.
- Kompression: Pleuravätska, pneumothorax, bukdistension.
- Surfactantbrist: Neonatal RDS, ARDS.
- Neuromuskulära: Otillräcklig host/ventilation (Guillain-Barré, hög ryggmärgsskada).
Tecken och symtom
| Svårighetsgrad | Befint |
|---|
| Liten/subsegmentell | Ofta asymptomatisk; incidentell på bilddiagnostik |
| Lobär/stor | Dyspné, takypné, takykardi, hypoxemi, pleuritisk bröstsmärta, hosta (torrt eller produktivt), feber (om infektiös) |
| Massiv/bilateralt | Respiratorisk insufficiens, cyanosis, hemodynamisk instabilitet, tracheadeviation (om tension) |
Klinisk undersökning
- Minskade andningstoner, dumphet till perkussion, minskad taktil fremitus över drabbat område.
- Förskjutning av mediastinum/trakea mot kollaps (vs. bort i tensionpneumothorax).
Bilddiagnostik
- Bröstkorgsröntgen: Volymförlust, ökad opacitet, förskjutning av fissurer, höjd diaphragma, förskjuten mediastinum.
- CT: Definierar etiologi (obstruktion vs. kompression), upptäcker liten atelektas.
Behandling
- Bröstfysioterapi: Incentivspirometri, djupandning, hostning, läggning.
- Bronkoskopi: För slempropp/fremmedkroppsborttagning.
- Behandla bakomliggande orsak: Dränera vätska, bronkodilatatorer, antibiotika vid infektion.
- Icke-invasiv ventilation (CPAP/BiPAP): Rekryterar alveoler.
När man ska agera akut
Hypoxemi oresponsiv till O₂, respiratorisk distress, hemodynamisk instabilitet, eller misstänkt tensionfysiologi → akut dekompression/luftvägsintervention.
