Klådande ansiktsbultar är frustrerande och synliga. Orsaken bestämmer kuren – så identifiering är steg ett.
Potentiella orsaker
- Allergisk kontaktdermatit: Reaktion på hudvård, makeup, doft, nickel (smycken), hårfärg – röd, klåda, vesikulär.
- Atopisk dermatit (eksem): Kronisk, torr, klåda, likenifierad – ofta perioral, periorbital.
- Perioral dermatit: Röda papler/pustler runt mun, sparar vermilliongränsen – triggas av steroider, fluoridtandkräm, kosmetika.
- Rosacea: Flushing, persistent erytem, papler/pustler, teleangiektasier – centralt ansikte; utlösare: värme, alkohol, kryddor, stress.
- Seborreisk dermatit: Fettiga gula skrovlar på röd bas – ögonbryn, nasolabiala rynor, hårbotten (forskall).
- Svamp (tinea faciei): Annulär, skrovlig, avancerande rand – KOH+.
- Bakteriell: Follikulit (pustler vid hårfolliklar), impetigo (honungsgula skorvor).
- Milia / keratosis pilaris: Grova bultar, oftast inte klådande.
Hemmavård (i väntan på diagnos)
- Sluta alla nya produkter; förenkla rutine (mild rengöring, doftfri fuktkräm)
- Undvik att röra/plocka
- Kalla kompresser för klåda
- OTC 1 % hydrokortison – max 1 vecka i ansiktet (risk för atrofi, perioral dermatit, steroidrosacea)
- Solskydd (mineralisk, icke-komedogen)
När du ska söka hudläkare
- Ingen förbättring på 3–5 dagar
- Spridning, förvärring, smärta
- Infektions tecken (pus, värme, röda strimmor)
- Kronisk/återkommande (tyder på eksem, rosacea, seborreisk)
- Ögoninvolvering
Diagnostik och behandling
Hudläkare bedömer morfologi, distribution, anamnes; kan göra KOH, biopsi, patchtest. Behandling: riktade topicalia (steroider, kalkineurinhämmare, antifungala, antibiotika, ivermectin för rosacea), orala läkemedel vid behov, undvikande av utlösare, barriärreparation.
