Översikt
Fästingburen återfallsfeber (TBRF) är en bakteriell infektion orsakad av spirokéter av släktet Borrelia (skild från Lyme-sjukdoms Borrelia burgdorferi sensu lato). Den överförs genom bett av inficerade mygga-fästingar (Ornithodoros arter), som skiljer sig från hård-fästingar (Ixodes) i beteende och habitat.
Symtom
- Plötslig hög feber (ofta >39°C / 102°F), frost, skakningar.
- Huvudvärk, myalgi, artralgi, djup utmattning.
- Återfallsmönster: Feber varar 3–10 dagar, läker spontant, återkommer sedan efter 4–14 dagar (på grund av antigenvariation av Borrelia ytproteiner). Kan återfalla 3–10+ gånger utan behandling.
- Illamående, kräkningar, buk smärta, utslag (mindre vanligt än vid Lyme), konjunktivinjektion, hepatosplenomegali.
Transmissionsvägar
- Mygga-fästingbett: Ornithodoros fästingar lever i gnagardörrar, grottor, enkla stugor. De suger blod kort (15–30 min) på natten, ofta smärtlöst – många offer minns inget bett.
- Blodtransfusion / blodprodukter: Sällsynt men dokumenterad; givare kan vara asymptomatiska bärare.
- Kongenital: Transplacentär transmission från mor till foster.
Geografisk distribution
Västra USA (bergiga regioner), Mexiko, Central-/Sydamerika, Medelhavsområdet, Afrika, Centralasien. Kopplad till gnagar-infesterade enkla bostäder.
Diagnostik
- Perifer blodutsträckning (mörkfält / Wright-Giemsa): Visualisera spirokéter under feberattacker (hög känslighet när symptomatisk).
- PCR: Detekterar Borrelia DNA; mer känslig, artspecifik.
- Serologi: Begränsad av korsreaktivitet med Lyme och andra spirokéter; används inte rutinmässigt för akut diagnostik.
Behandling
- Doxycyklin: 100 mg peroralt 2×/dag × 7–10 dagar (första val för vuxna/barn >8 år).
- Penicillin G / Procainpenicillin: Alternativ (särskilt graviditet, barn <8 år).
- Erythromycin / Azitromycin: Alternativ.
- Jarisch-Herxheimer-reaktion: Akut feberförvärring inom timmar efter första dos (cytokinfrigivning från döda spirokéter); hanteras stödjande.
- Stödjande vård: hydrering, antipyretika, elektrolythanering.
Forebyggande
- Undvik att sova i gnagar-infesterade stugor, grottor, eller enkla byggnader.
- Använd DEET (≥20%) eller picaridin på hud; permetrin på kläder/utrustning.
- Moskitonät, förseglade sovrum.
- Gnagerdensa byggnader; ta bort näsmaterial.
- Snabbt fästingborttagning (även om mygga-fästingar suger snabbt och lossnar).
Utsikter
TBRF är sällan dödlig med behandling men kan orsaka allvarlig sjukdom, neurologiska komplikationer och fosterförlust om obehjälpt. Tidig diagnostik och antibiotika är kurativa. Resenärer och bosatta i endemiska områden bör vidta förbyggande åtgärder.
