Röd, svullen, sår tunga (glossit): Orsaker, varningssignaler och behandling

Ett kliniskt fönster

En röd, svullen, sår tunga (glossit) är ett icke-specifikt tecken med ett brett differentialdiagnostiskt spektrum. Tungans rika vaskularisering och sensorisk innervering gör den till en känslig indikator på både lokal och systemisk patologi.

Vanliga orsaker efter kategori

Kategori	Tillstånd	Vesentliga drag
Infektiösa	Oralt candidos (muggsjuka), herpes simplex, syfilis (mukösa fläckar), tuberkulos, COVID‑19	Vita belägg (candidos), blåsor/sår (HSV), systemiska symtom
Näringsbrister	B12, folat (B9), järn, B6, B2 (riboflavin), B3 (niacin), zink	Atrofisk glossit (slät, köttfärgad röd), vinkelsår, trötthet, neuropati (B12)
Allergi/Kontakt	Mat (nötter, skaldjur), tandkräm (SLS, kanel), munvatten, dentala material	Snabb debut, klåda, svullnad, kan dra in läppar/ansikte
Trauma/Mekanisk	Bett, skarpa tänder/fyllningar, brännskador, intubation, tungskrapning	Lokaliserad, anamnes av skada
Autoimmun/Inflammatorisk	Lichen planus (erosiv), pemphigus vulgaris, lupus, Behçets, geografisk tunga	Reticulära vita strimmor (lichen), blåsor/bullor (pemphigus), vandrande fläckar (geografisk)
Systemiska sjukdomar	Skarlaksfeber (jordgubbstunga), Kawasaki, sarkoidos, amyloidos, Plummer‑Vinson	Feber, utslag, multisystemiska tecken
Läkemedel	ACE-hämmare (angioödem), NSAID, antibiotika, cytostatika, bisfosfonater	Tidsmässig korrelation med påbörjande
Malignitet	Plancellscarcinom (lateral kant), lymfom	Persistirande sår, induration, lymfadenopati – biopsi obligatorisk

Särskilda tungpresentationsformer

Geografisk tunga: Karta-liknande erytematösa fläckar med vita kanter; asymtomatisk eller brännande.
Median romboid glossit: Diamantformad erytem mittlinje posterior – candidos-association.
Hårig tunga: Förlängda filiforma papiller (svart/brun av kromogena bakterier); harmlös.
Atrofisk glossit: Slät, blank, röd – papillförlust; vägledande för B12/järn/folat-brist.

När du ska söka vård

Består >2 veckor
Progressiv svullnad (luftvägsrisk)
Oförklarlig viktminskning, nattsvettningar
Svalgningsbesvär, smärtsam svalgning, röstförändring
Cervikal lymfadenopati
Immunförsvagad

Behandling

Diagnosdriven: Antimykotika (candidos), tillskott (brister), allergenundvikande, kortison lokalt (lichen planus), behandla grundsjukdom.
Symptomatisk: Salinrinsar, mild kost, undvik irritation (kryddig, syrlig, alkohol, tobak), lokala anestetika (benzydamin, lidokain).
Munhygien: Mjuk borstning, tungrengöring.

Tungan är ett kliniskt fönster – ignorera inte bestående förändringar.

Fästingbett