Vitt pus och illalukt från naveln: Orsaker och behandling

Vanliga orsaker

1. Omfalit (navelinfektion)

Bakteriell eller svampinfektion av naveln. Riskfaktorer: dålig hygien, djup navel, fetma, diabetes, nyligen genomförd piercing. Visar sig med erytem, svullnad, purulent utsöndring, illalukt. Kan fortskrida till cellulit eller nekrotiserande fasciit.

2. Navelbråck med inkarcation/infektion

Bukinnehåll tränger fram genom navelringen. Vid inkarcation/strangulering → ischemi, nekros, perforation → purulent, illaluktande utsöndring. Akut kirurgisk nödfall.

3. Infekterad talgcysta (epidermoid cysta)

Blockerad talgkörtel bildrar en keratinfylld cysta. Ruptur eller infektion → tjock, ostliknande, illaluktande utsöndring. Har ofta en central punktum.

4. Pilonidal cysta/sinus

Kronisk infektion i natalklften (överst på sätet). Kan sträcka sig cefaladt mot naveln via subkutana gangar. Utsöndrar pus, hår, illalukt. Vanligast hos unga, hårtvuxna män.

5. Blindtarmsinflammation (sällan)

Retrocekal eller pelvic appendix kan iritera peritoneum nära naveln. Vid perforation kan den dränera via naveln (särskilt hos spädbarn/barn). Associerad med smärta i nedre högra kvadranten, feber, leukocytos.

Diagnostik

• Anamnes och fysisk undersökning (inspektion, palpation, kontroll av bråck, sinusgangar)
• Odling för kultur och känslighetstestning
• Ultraljud eller CT vid misstanke om bråck, abscess eller intraabdominal patologi
• Blodprov: B-status, CRP, glukos

Behandling

• Omfalit: Topikala/orala antibiotika (täcker stafylokocker, streptokocker, anaerobier), hygien, torkande medel.
• Infekterad cysta: Inskärning och dränering + antibiotika; definitiv exceres efter avklingande inflammation.
• Strangulerat bråck: Akut kirurgisk reduktion och reparation.
• Pilonidal sjukdom: Akut: I&D. Kronisk: exceres (öppen eller sluten), laserhåravtagning.
• Blindtarmsinflammation: Appendektomi (laparoskopisk föredras).

När man ska söka akut vård

• Feber, frossa, takykardi
• Utstrålande rödnad, allvarlig smärta
• Omöjlighet att reducera ett bråck
• Tecken på sepsis

Ignorera inte utsöndring från naveln. Även om det ofta är benign kan det signalera allvarlig abdominal patologi. En läkare kan skilja på orsaken och inleda lämplig terapi.