Formikation — känslan av insekter som krasar på eller under huden — är en typ av parestesi. Det är ett neurologiskt symptom, inte bevis för faktisk parasitinfestation.
Vanliga orsaker
- Perifer neuropati: Diabetes (mest vanlig), B12-brist, alkohol, kemoterapi, idiopatisk.
- Nervkompression/radikulopati: Cervikal (C5–C8 → arm/hand), lumbal (L5/S1 → ben/fot), karpalt/kubitalt tunnel.
- Läkemedelsbiverkningar: Stimulantia, SSRI/SNRI (start/avsättning), antikonvulsiva, opioider.
- Missbruk/avsättning: Kokain, metamfetamin, alkoholavsättning, benzodiazepinavsättning.
- Systemiska sjukdomar: Sköldkörtel (hypo/hyper), njur/leversvikt, autoimmun (Sjögren, SLE), Borrelia, HIV.
- Psykiatriska: Wahldeklaration parasitosis (fast falsk tro på infestation), ångest, psykos.
- Kutana: Torr hud (xeros), eksem, skabb (verkliga kryptar — ganger synliga), kontaktdermatit.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Anamnes: distribution, tidpunkt, triggare, läkemedel, missbruk, psykiatrisk anamnes.
- Undersökning: hud (ganger, excoriationer), neuro (sensorik, reflexer, styrka), kraniala nerver.
- Prover: B-status, basala metaboliska, TSH, B12/folat, HbA1c, ESR/CRP, HIV, RPR, vitamin D.
- Nervledningsstudier / EMG vid misstänkt neuropati/radikulopati.
- Hudskrapning om skabb möjligt.
Behandling
- Behandla underliggande orsak (glukoskontroll, B12-ersättning, läkemedelsjustering, sköldkörtelnormalisering).
- Symptomatisk: gabapentin, pregabalin, duloxetin, topikalt kapsaicin/lidokain.
- Wahldeklaration parasitosis: antipsykotika (pimozid, risperidon) + psykoterapi; undvik att validera wahn.
- Skabb: permetrin 5% kräm / ivermectin.
När man ska söka vård akut
- Progressiv svaghet, dumhet, avförings/urinförändringar (cauda equina).
- Nya kraniella nervdefekter.
- Tecken på stroke (FAST).
- Allvarlig psykiatrisk nöd.
Behandla inte själv med bekämpningsmedel eller överdriven rengöring. Sök neurolog eller hudläkare för korrekt utredning.
