Hymenoptera-stick och myggbett är vanliga grylencounter med distinkta kliniska spektrum, från lokal iritation till livshotande anafylaxi eller vektorburna sjukdomar.
Bi / Geting / Storgeting stick
Normal lokal reaktion
- Omedelbar smärta, erytem, ödem ≤10 cm, löser sig på timmar.
Stor lokal reaktion (LLR)
- Ödem >10 cm, toppar 24–48h, löser sig 5–10 dagar. Inte anafylaxirisk-prediktor (5–10 % framtida systemisk).
- Behandling: Is, höjning, oral antihistamin, kort kur oral kortikosteroid om omfattande.
Systemisk allergisk reaktion (Anafylaxi)
- Generaliserad urtikaria/angioödem, respiratoriska (vissling, stridor), kardiovaskulära (hypotoni, svimning), GI (kräkning, diarre).
- 0,5–3 % av vuxna; 0,15–0,8 % av barn.
- Nöd: Epinefrin IM omedelbart → 112 → observation.
Toxisk reaktion
- Massiv envenering (>50–100 stick): direkt gifttoxicitet → hemolys, rabdomyolys, AKI, DIC, hepatotoxicitet. Kräver aggressiv vätskebehandling, övervakning, möjlig dialys.
Infektion
- Sekundär cellulit om skrapad/kontaminerad; sällan primär inokulation.
Myggbett
Lokal reaktion
- Klådande quaddel (omedelbar, IgE-medierad) → papul (försenad, T-cell) → löser sig dagar.
- Skeeter syndrom: överdriven lokal reaktion (stor svullnad, värme, feber) — inte systemisk allergi.
Vektorburna sjukdomar (Kritiskt)
| Sjukdom | Vektor | Nyckelregioner | Kännetecken |
|---|
| Malaria | Anopheles | Tropiker | Cykelvis feber, hemolys, cerebral |
| Dengue | Aedes aegypti/albopictus | Tropiker/subtropiker | Feber, smärta, utslag, plasma läckage, blödning |
| Zika | Aedes | Amerika, Stillahav | Mild feber, utslag, kongenital mikrocefali |
| Chikungunya | Aedes | Afrika, Asien, Amerika | Feber, allvarlig polyartralgi |
| West Nile | Culex | Global tempererad | Neuroinvasiv (meningit, encefalit) |
| Gulfeber | Aedes/Haemagogus | Afrika, S. Amerika | Lever/njursvikt, blödning; vaccin |
| Japansk encefalit | Culex | Asien | Encefalit; vaccin |
Myggallergi (Sällsynt)
- Systemisk anafylaxi till myggsalivproteiner; sällsynt men dokumenterad.
Prevention
- EPA-registrerade repellenter (DEET, picaridin, IR3535, OLE).
- Permetrin-behandlade kläder.
- Fysiska barriärer (nät, nät, kläder).
- Källreduktion: eliminera stående vatten.
- Vacciner där tillgängliga (gulfeber, JE, dengue i endemiska).
Nödåtgärder
- Bi-stick anafylaxi: Epinefrin IM → 112.
- Myggbett + feber/neurologiska symtom i endemisk/reseområde: akut medicinsk utredning.
Skilja lokal från systemiska reaktioner. Giftimmunterapi för stick-anafylaxi. Resemedicinsk rådgivning för endemiska områden.
