Malaria förblir en ledande global hälsobörda. WHO:s Världsmalariarapport 2022 uppskattar:
Epidemiologi (2022)
- Fall: 249 miljoner (85 länder).
- Dödsfall: 608 000.
- Hög börda: Afrika 94% fall, 95% dödsfall. Nigeria (27%), DRC (12%), Uganda (5%), Mozambique (4%).
- Ålder: Barn <5 = 76% av dödsfallen.
- Arter: P. falciparum dominerar i Afrika; P. vivax överväger i Amerika, SO Asien, V Pacific.
Smittspridning och biologi
- Vektor: Honor Anopheles (~40 vektorarter).
- Parasitkomplexitet: 5 000+ gener; antigenvariation (var gener i falciparum) undviker immunitet.
- Recidiv: P. vivax/ovale hypnozoiter → dormanta leverformer → reaktivering.
Stora utmaningar
- Läkemedelsresistens: Artemisinin partiell resistens (kelch13 mutationer) i Greater Mekong, dyker upp i Afrika. Partnerläkemedelsresistens (piperakwin, mefloquin).
- Insekticidresistens: Pyretroider (ITN/IRS) utbredda. Nya nät: PBO, pyriproxyfen, klorfenapyr.
- Vektorbeteendeförskjutning: Utomhus/tidig betning, zoofili.
- Klimatförändringar: Höjd/latitudexpansion, säsongförlängning.
- Konflikt/förflyttning: Stör tjänster, ökar exponering.
- Finansieringsgap: 3,8 mrd $ tillgängliga vs 7,8 mrd $ behövda (2022).
Verktyg och strategier
- Vaccin: RTS,S/AS01 (Mosquirix) — 36% effektivitet över 4 år; R21/Matrix-M — 75% effektivitet (fas 3). WHO prekvalificerat båda.
- Nya ACT: Pyronaridin-artesunat, ganaplacid-lumefantrin.
- Monoklonala antikroppar: CIS43LS (L9LS) — säsongskyddsstudie.
- Gen-driv / Wolbachia: Vektorundertryckning/ersättning — fältstudier.
- Övervakning: Genomisk (resistensspårning), digital (fallsrapportering).
Globala mål (WHO Global Technical Strategy 2016–2030)
- Minska incidens och mortalitet ≥90% till 2030.
- Eliminera i ≥35 länder.
- Förebygga återetablering i malariafria länder.
Framsteg har stannat sedan 2015. Förnyad investering, innovation och jämlikhetsfokuserad leverans är avgörande för att böja kurvan.
