Malaria förblir en ledande infektiös dödsoorsak. WHO 2023 uppskattning (2022 data):
- Fall: 249 miljoner (85 länder).
- Dödsfall: 608 000 — ~1 665 dödsfall/dag (inte 2 000).
- Börda: Afrika 94 % fall, 95 % dödsfall; barn <5 år = 78 % av dödsfallen.
- Parasiter: P. falciparum (dödligast, Afrika), P. vivax (Asien, Amerika), P. malariae, P. ovale, P. knowlesi (zoonotisk).
Transmission
Honung Anopheles myggstick → sporozoiter → leverstadium (asymptomatiskt) → blodstadium (cyklisk feber, hemolys, cytoadherens → svår malaria).
Forebyggande (Integrerad vektorkontroll)
- Insekticidbehandlade nät (ITN/LLIN): Kärnintervention; pyretoidresistens ökar.
- Inomhus restsprayning (IRS): Där vektorer är endofila.
- Kemoprofylax: SMC (säsongvis malariaprofylax) för barn <5 i Sahel; IPTp (graviditet); IPTi (spädbarn).
- Vaccin: RTS,S/AS01 (Mosquirix) — WHO rekommenderat 2021; R21/Matrix-M — 2023. Måttlig effektivitet (~30–75 % minskning av svår malaria).
- Larvkällhantering, bostadsförbättring.
Behandling
- ACT (artemisinin-baserad kombinationsterapi): Förstahandsval (artemeter-lumefantrin, artesunat-amodiakin, etc.).
- Svår malaria: IV artesunat (kinin om inte tillgängligt).
- Resistens: Artemisinin partiell resistens (kelch13 mutationer) i Sydostasien, på väg i Afrika; partnerdrogresistens.
Utrotningmål
WHO Global Technical Strategy 2030: minska incidens/dödlighet 90 %, utrota i 35 länder, förhindra återetablering. Kräver bestående finansiering, innovation, hälsosystemintegration.
