Huggormsbett – grunderna
Av ~3 500 ormart är ~600 giftiga. I USA är giftiga familjer Viperidae (skällslangsor, kopparhuvud, cottonmouths) och Elapidae (korallormar). Världs dominerar Viperidae och Elapidae förgiftningar.
Forebyggande
- Känn till lokala giftiga arter & biotoper.
- Bär stövlar, långa byxor, gamascher i ormterräng.
- Håll dig på stigar; undvik högt gräs, stenhopar, stubbar.
- Använd ljus på natten; lägg inte händer i osynliga utrymmen.
- Hantera aldrig "döda" ormar – reflexbett inträffar.
Omedelbar första hjälp (GÖR / GÖR INTE)
| GÖR | GÖR INTE |
|---|
| Ring 112 / alarmera akutmedicin omedelbart | Lägg turniket |
| Håll offer lugn, stilla, liggande | Skär sår / suga ut gift |
| Immobilisera bitt extremitet på hjärtnivå | Lägg is / kallpack |
| Ta bort snävande föremål (ringar, klocka) | Använd elektrisk chok / stun gun |
| Markera svullnadens framskridande kant var 15:e min | Ge alkohol, koffein, NSAID |
| Notera ormens utseende (foto om säkert) | Försök fånga/döda ormen |
| Lägg tryckimmobiliserande bandage (elapider) | Höj extremitet över hjärtat |
Tryckimmobilisering (bred elastisk bandage + skena) rekommenderas för neurotoxiska elapidbett; kontroversiellt för viperider – följ lokalt protokoll.
Sjukvårdshantering
- ABC, IV-åtkomst, labb (B-status, koag, fibrinogen, CK, njur, lever, typ & screen).
- Antivenom-indikationer: systemiska tecken, koagulopati, progressiv svullnad, neurotoxicitet.
- USA: CroFab (crotalidae polyvalent immune Fab) eller Anavip; korallorm-antivenom (begränsad tillgång).
- Övervaka anafylaxi, serumfeber (dagar-veckor senare).
- Sårvård: debridement om nekrotisk; tetanus-uppdatering.
- Kompartmentsyndrom-övervakning (intrakompartimentellt tryck).
Specialsituationer
- Barn: Högre gift/kroppsvikt-kvot → mer svårt drabbade.
- Graviditet: Antivenom fortfarande indikerat; övervaka foster.
- Exotiska husdjur: Kontakta regionalt giftinformationscentrum för specifikt antivenom.
Uppföljning
Ambulanta sårkontroller, upprepade labb (koag, CK), fysioterapi för residual svaghet, psykologiskt stöd för PTSD.
