Mörk purpur färg på fingrarna signalerar nedsatt syreleverans eller venös utflödeshinder. Snabb utredning skiljer godartade från extremitets- eller livshotande orsaker.
Vaskospastiska / Funktionella
- Raynauds fenomen: Trifasisk färgförändring (vit → blå → röd) utlöst av kyla/stress. Primär (godartad) vs. sekundär (sklerodermi, SLE, blandad bindvävssjukdom).
- Acrocyanos: Bestående, symmetrisk, smärtfri blå färg på händer/fötter; förvärras vid kyla. Godartad, inga trofiska förändringar.
Obstruktiva / Trombotiska
- Thorakalt utloppssyndrom: Subklavievenkompression (Paget-Schroetter) → ensidig arm/handcyanos, svullna, utvidgade vener.
- Övre extremitets DVT: Kateterrelaterad, ansträngningstrombosi; svullnad, smärta, cyanos.
- Artär emboli/trombos: Plötslig smärta, blekhet → cyanos, pulslöshet, parestesi, paralys (6 P:er). Akut.
Vaskulitiska / Inflammatoriska
- Buergers sjukdom (tromboangioit obliterans): Segmentell inflammation/trombos av små/medelstora kärl hos rökare; digital ischemi, ulcus, gangrän.
- Systemisk vaskulit: PAN, ANCA-associerad, kryoglobulinemi – digitala infarkter, livedo, systemiska symtom.
Systemisk hypoxemi / cyanos
- Central cyanos: SaO₂ <85% (PaO₂ <50 mmHg) från hjärtshuntar, allvarlig lungsjukdom, metahemoglobinemi. Drabbar läppar/tunga också.
- Perifer cyanos: Normal SaO₂ men ökad O₂-extraktion (lågt flöde, kyla, chock).
Övriga
- Frostrisk (historik av kyla; vaxliknande, blåsbildande).
- Kälblåsor (pernio): kyla-inducerade inflammatoriska förändringar.
- Läkemedelseffekt (ergotalkaaloider, beta-blockerare, cytostatika).
- Fiktiv / självinducerad.
Akuthetsbedömning
- Akut: Akut artär ocklusion, kompartmentsyndrom, septisk emboli.
- Brådskande (24–48h): Ny DVT, förvärrad digital ischemi, vaskulitutbrott.
- Rutin: Primär Raynaud, acrocyanos, kronisk venös insufficiens.
Bedöm alltid pulser, kapilläråterfyllnad, temperaturgradient och systemisk syresättning. Nagelbäddskapillärkopi hjälper vid sklerodermi-spektrumdiagnostik.
