BCC-återfall är inte enhetliga – de varierar dramatiskt beroende på behandlingsmodalitet och tumörens riskdrag. Att välja rätt metod för rätt tumör är kärnan i högkvalitativ hudcancervård.
Återfallsrater per modalitet (primär BCC)
- Mohs mikrokirurgi: 1–5 % (högst botfrekvens; full marginalkontroll).
- Standard exstirpation (4–5 mm marginaler): 5–10 % (högre för aggressiva undertyper).
- Elektrodesiccation & curettage (ED&C): 5–15 % (operatörsberoende; kontraindikerat för högrisk).
- Strålbehandling: 5–10 % (primär eller adjuvant).
- Topikal (Imiquimod, 5-FU) / Fotodynamisk: 10–25 % (endast ytlig BCC).
Högriskdrag (↑ Återfall oavsett behandling)
- Aggressiv histologi: morfeform, infiltrativ, mikronodulär, basoskvämost.
- Läge: H-zon (centralt ansikte, öron, hårbotten, periorbital, näsa, läppar).
- Storlek >2 cm (eller >1 cm i H-zon).
- Positiva marginaler vid tidigare exstirpation.
- Immunförsvarssänkning (transplantation, CLL, biologiska läkemedel).
- Återfallstumör (högre risk än primär).
Uppföljningsprotokoll
- Flesta återfall inom 2–3 år; livslånga årliga hudundersökningar rekommenderas.
- Patientegenundersökning månadsvis.
- Fältcancerisering: hög risk för nya primära BCC – övervakning fångar dem tidigt.
