Cancer är inte en sjukdom – det är hundratals, förenade av okontrollerad celltillväxt driven av genetiska mutationer. Att förstå samspel mellan gener, livsstil och miljö ger makt till förebyggande och tidig upptäckt.
Kärnmekanismer
- Genetiska mutationer: Ärvda (germline) eller förvärvade (somatica) DNA-förändringar förändrar onkogener, tumörsuppressorer, DNA-reparationsgener → dysreglerad tillväxt.
- Okontrollerad proliferation: Celler undviker tillväxthämmare, motståndar apoptosis, replikerar obegränsat.
- Immunundvikande: Tumörer gömmer sig från eller undertrycker immunövervakning (PD-L1, TGF-β, T-reg rekrytering).
- Metastasering: Invasion, intravasation, cirkulation, extravasation, kolonisering på distanta platser.
Modifierbara riskfaktorer
- Tobak: #1 förebyggbar orsak (lunga, H&N, blåsa, bukspottkörtel, etc.)
- Alkohol: Bröst, lever, esofagus, kolorektal, H&N cancer.
- Kost: Lågt fiber, högt bearbetat kött, rött kött → kolorektal; lågt frukt/grönsaker → flera platser.
- Fysisk inaktivitet: Kolon, bröst, endometrium.
- Övervikt: 13+ cancerformer (esofagus, bröst, uterus, njure, lever, etc.)
- UV-strålning: Hudcancer (melanom, SCC, BCC).
- Yrkes-/miljöexponering: Asbest, bensen, radon, luftföroreningar.
- Infektioner: HPV (livmoderhals, orofaryngealt), HBV/HCV (lever), H. pylori (mage), EBV.
Förebyggande strategier (Evidensbaserade)
- Undvik all tobak
- Begränsa alkohol (≤1 drink/dag kvinnor, ≤2 män – eller ingen)
- Upprätthåll hälsosam vikt (BMI 18,5–24,9)
- Växtbaserad kost (frukt, grönsaker, fullkorn, bönor)
- Regelbunden fysisk aktivitet (150+ min moderat/vecka)
- Solkskydd (bredspektrum SPF 30+, skugga, kläder)
- Vaccinera: HPV (9–26 år, upp till 45), Hepatit B
- Rekommenderade screenings: mammografi, koloskopi, Pap/HPV, lågdos-CT (högrisk lung), PSA (delat beslut)
Inte all cancer är förebyggbar – men 40 %+ är kopplade till modifierbara faktorer. Små konsekventa val ackumuleras över ett liv.
