Det finns två huvudtyper av bencancer. Den första kallas primär bencancer och börjar i skelettet. Den andra typen är sekundär bencancer, som uppstår när cancer från någon annan del av kroppen sprider sig – så kallat metastaserar – till skelettet. Patienter med bröstcancer, lungcancer eller prostatacancer löper särskilt stor risk att drabbas av skelettmetastaser, och cancer kan spridas till flera olika delar av skelettet.
På samma sätt som cancer från andra organ kan metastasera till skelettet kan även primär bencancer sprida sig till andra delar av kroppen. Primär bencancer som inte har spridit sig kallas lokaliserad bencancer och har generellt en betydligt högre överlevnadsgrad än cancer som hunnit spridas.
Prognosen för primär respektive sekundär bencancer ser olika ut. Prognosen vid primär bencancer varierar dessutom beroende på vilket stadium sjukdomen befinner sig i vid diagnos och vilken behandling som ges.
Kroppen består av fler än 200 ben, och i princip alla ben eller bengrupper kan drabbas av bencancer. Vissa former tenderar dock att angripa specifika delar av skelettet.
Osteosarkom drabbar främst barn och unga vuxna och sitter oftast i knäleden eller i dess omedelbara närhet. Tumören börjar utvecklas i nyligen bildad vävnad, så kallat osteoid, i växande ben.
Även Ewings sarkom drabbar framför allt barn och unga vuxna. Läkarna tror att tumören utvecklas i omogen nervvävnad i benet. Ewings sarkom angriper i första hand lårbenet och bäckenet.
Cirka 20 procent av alla bencancerfall klassificeras som kondrosarkom, som vanligtvis utgår från bäckenet, revbenen eller låret, men även kan uppträda under knä eller armbåge. Kondrosarkom drabbar mest vuxna och börjar oftast i brosk, men kan också ha sitt ursprung inne i ett ben eller på dess yta. Sjukdomen drabbar framför allt vuxna mellan 40 och 75 år. Sällsynta fall hos yngre personer kallas mesenkymalt kondrosarkom.
Chordom, malignt fibröst histiocytom – som typiskt utgår från ben och armar – och fibrosarkom ses också nästan uteslutande hos vuxna och mycket sällan hos barn.
Lokaliserad bencancer har i regel en bättre prognos än metastatisk cancer. Flera faktorer spelar in:
Andra viktiga faktorer är hur länge patienten haft symtom – exempelvis trötthet och smärta där tumören sitter – samt hur stor del av cancern som kan avlägsnas kirurgiskt eller bekämpas med kemoterapi.
Överlevnadsgraderna varierar, men stora framsteg görs kontinuerligt för att förbättra överlevnaden vid de vanligaste formerna av bencancer.
En klinisk studie från 2007, ledd av Holcombe E. Grier vid Dana-Farber Cancer Institute och Boston Children's Hospital, visade exempelvis att patienter med lokaliserat Ewings sarkom – cancer på ett enda ställe – hade en femårsöverlevnad på upp till 72 procent, jämfört med 61 procent med tidigare behandlingsmetoder.
Vid osteosarkom kan femårsöverlevnaden uppgå till 70–75 procent vid lokaliserad primär bencancer.
Långtidsöverlevnaden för patienter med kondrosarkom ligger vanligtvis mellan 50 och 75 procent.
När primär bencancer sprider sig till andra delar av kroppen sjunker överlevnadsgraderna markant. Det beror på att cancern då inte längre kan botas enbart genom att operera bort tumören och de cancerceller som finns i skelettet.
Överlevnaden varierar kraftigt beroende på vart cancern spridit sig. Metastaser till nerver eller blodkärl kan ibland behandlas genom amputation av den drabbade extremiteten. Spridning till lungorna eller bröstet är betydligt allvarligare och medför relativt låg femårsöverlevnad, vars nivå beror på metastasernas omfattning.
Överlevnadsgraderna vid sekundär bencancer beror på hur omfattande metastaserna i skelettet är, om det finns metastaser på andra ställen samt vilken typ av primär cancer det rör sig om. Utbredda skelettmetastaser har generellt en ogynnsam prognos och mycket låg överlevnad.
Skelettmetastaser orsakar dessutom ofta besvär som försämrar vardagen, exempelvis smärta där metastasen sitter och/eller förhöjda kalciumnivåer i blodet. Detta kan i sin tur ge symtom som förvirring, njursten eller i värsta fall dödlig utgång.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online