Metastatiska ryggmärgsdeponeringar är cancerösa tumörer som spridit sig från en primär tumör till vertebra via blodbanan (Batsons plexus) eller lymfsystemet. Ryggmärgen är den tredje vanligaste platsen för metastaser (efter lungor och lever).
Vanliga primära cancerformer som metastaserar till ryggmärgen
- Bröstcancer
- Lungcancer
- Prostatacancer
- Njurcancer (renalcell)
- Sköldkörtelcancer
- Multipel myelom (primär benmärgscancer)
- Lymfom
- Melanom
Vanliga ryggmärgslokalisationer
- Thorakal (mellanryggen): ~70 % – smal kanal, hög risk för ryggmärgskompression
- Lumbal (ländryggen): ~20 %
- Cervikal (nacken): ~10 %
Komplikationer
- Bensmärta: Vertebradestruktion, mikrofrakturer, perioststräckning – ofta värre nattetid, lindras inte av vila.
- Ryggmärgskompression (SCC): Neurologisk akut – domnhet, svaghet, paralys, avförings-/urininkontinens. Kräver omedelbara steroider + strålning/kirurgi.
- Ryggmärgsinstabilitet: Patologisk frakturrisk, kyfotisk deformitet.
- Neurologiska defekter: Radikulopati, myelopati, sensorisk förlust.
- Livskvalitets påverkan: Kronisk smärta, funktionsnedsättning, emotionell lidande.
Behandling
Multidisciplinär: strålbehandling (smärtlindring, lokal kontroll), systemisk terapi (kemoterapi, hormonell, riktad, immunterapi), kirurgi (dekompression, stabilisering), vertebroplasty/kyphoplasty, smärtlindring. Tillvägagångssätt beror på primär cancer, utbredning, ryggmärgsstabilitet, neurologi, prestationsstatus och patientmål.
